大家好，我是李医生。
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
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夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
夏至后，别忘了按按这个地方，为什么？
夏至是一个很重要的时刻，过去有一句古话说：“夏至养一年”，是什么意思呢？意思就是说如果人们在夏至时刻注意保养一下，就能使这一年之间有一个很好的转接和交接，拥有一个更好的生活状态、健康状态及心理状态，在古代，像一些专门从事修道、从事养生的人特别重视“冬至与夏至”这两个这比较特殊的节气，尤其是道家特别重视。
那些修道的人之所以特别重视冬至、夏至这两个比较特殊的节气，是因为“冬至和夏至”是天地之气的突破点，地球运行速度突变，释放的能量多。容易采气。冬至、夏至练功往往可以使功夫出现飞跃。古人练功的时候，什么时间错过了，他不会错过“冬至和夏至”的。
其实在当今，很多懂的养生奥秘的人也特别重视冬至、夏至这两个比较特殊的节气。那么夏至应该怎么养？养什么？在夏至，气候已经非常的炎热了，它处在阳气达到最高点的时候，而人的内脏里面有一个脏器是非常怕热的，那就是心脏。
在《黄帝内经》里面也有讲过，一年四季身体保养各有重点，春养肝，夏养心，秋养肺，冬养肾，因此到了夏天，保养心脏是夏天养生的重中之重。在夏天只要心脏安了，一切都不是问题。那么如何保养我们的心脏呢？按摩就是最好的保养。保养心脏的穴位有10多个。但是在夏至，有一个穴位更加重要，它就是神门穴，它在中医经络里面也被誉为养心安神的第一穴。
神门穴在哪里呢？
它就在我们手腕的位置，手指向下一直走到手掌根部凹陷的位置，我们用拇指在这里拨一拨，会摸到一根筋，然后左右拨动这根筋，就能起到按摩神门穴的功效。
按摩神门穴有2大独特功效：
一、祛心火，一到夏天，天气一热，人肯定会浮躁一些，这种浮躁的状态表现在生理上比如说舌疮，这种内热的现象就是心火的一种表现。按摩神门穴，就可以祛心火、养心安神，
二、改善优化睡眠，夏天也是一个让人容易失眠的季节，因为夏天气温高，人的中枢神经系统会比较兴奋，难以入睡，此时按摩神门穴，就能调整睡眠。按摩到位的话，很快就能进入甜蜜的梦乡。
总之按摩神门穴有以下5大效果：
1、帮助入眠，调节自律神经，补益心气，安定心神；
2、辅助治疗心痛、心烦、惊悸、怔仲、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫、晕车等心与神志病证；
3、治疗高血压；
4、缓解胸胁痛、掌中热、便秘、食欲不振；
5、改善心悸，治疗心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病、精神分裂症等。
在哪个时间段按摩神门穴最好呢？
一般选择中午和晚上睡前按摩最好，其它时间按摩也可以。
按摩要点：
按摩的时候左右手交替用大拇指点按神门穴10-20分钟即可，点按刺激神门穴，用力不要过重，以有酸胀感为宜。除了神门穴，少海穴、少府穴、极泉穴等穴位，对心脏也有很好的保养作用。在夏至乃至整个夏季，只要有空就揉一揉神门穴，少海穴、少府穴、极泉穴等穴位，只有好处，没有坏处，毕竟心脏安了，一切都不是问题，
另外极泉穴是一个特别适合老年人的心脏保养穴，“夏至”乃至整个夏季这段时间，希望老人有空的话，多按按。
极泉穴在哪里呢？它位于腋窝顶点，腋动脉搏动处。不过按摩极泉穴，手法是很有讲究的。
最好的按摩方式是弹拨，但弹拨时并非越用力越好，弹拨的力度应柔和，动作应连贯，忌用暴力。每次弹拨的量应因人适宜，应该跟据自己目前的身体状况，适度弹拨即可，一般弹拨10次左右。经常弹拨极泉穴具有使气血流通的作用，因此可以宽胸理气，养护心肺。
弹拨方法：
以弹拨左侧极泉穴为例，具体方法为：左上臂稍外展，暴露腋下极泉穴，之后用右手食指、中指并拢摸到左极泉穴，并在穴位附近找到条索状，此时，固定食指、中指并使指尖轻轻上扣，一前一后地来回弹拨条索状物，弹拨时会有全手电麻感，每次弹拨10次左右即可。如果刺激极泉穴时，边弹拨边进行深呼吸，则效果更佳。右边的按摩方式类同。凡是心脏不好的人，建议夏天多按摩心经、心包经来保养心脏，在夏季保养心脏比其它季节事半功倍。
如何知道自己的心脏好不好呢？很简单，
有2个方法：
一、看大拇指的指肚是否饱满、充实，用一只手的拇指去摁压另一只手的拇指，用力摁下去再放开，看看拇指会不会有一个凹陷，能否很快弹起来，拇指肚的回弹力越强，代表心肺功能越好。
二、看大鱼际，方法同上。如果这两个部位摁下去以后，感觉非常地松软、塌陷，就一定要注意保养自己的心脏，尤其是到了夏至这个阶段上，更是保养心脏的关键时期。#中医养生##陈易玄#
夏至是一个很重要的时刻，过去有一句古话说：“夏至养一年”，是什么意思呢？意思就是说如果人们在夏至时刻注意保养一下，就能使这一年之间有一个很好的转接和交接，拥有一个更好的生活状态、健康状态及心理状态，在古代，像一些专门从事修道、从事养生的人特别重视“冬至与夏至”这两个这比较特殊的节气，尤其是道家特别重视。
那些修道的人之所以特别重视冬至、夏至这两个比较特殊的节气，是因为“冬至和夏至”是天地之气的突破点，地球运行速度突变，释放的能量多。容易采气。冬至、夏至练功往往可以使功夫出现飞跃。古人练功的时候，什么时间错过了，他不会错过“冬至和夏至”的。
其实在当今，很多懂的养生奥秘的人也特别重视冬至、夏至这两个比较特殊的节气。那么夏至应该怎么养？养什么？在夏至，气候已经非常的炎热了，它处在阳气达到最高点的时候，而人的内脏里面有一个脏器是非常怕热的，那就是心脏。
在《黄帝内经》里面也有讲过，一年四季身体保养各有重点，春养肝，夏养心，秋养肺，冬养肾，因此到了夏天，保养心脏是夏天养生的重中之重。在夏天只要心脏安了，一切都不是问题。那么如何保养我们的心脏呢？按摩就是最好的保养。保养心脏的穴位有10多个。但是在夏至，有一个穴位更加重要，它就是神门穴，它在中医经络里面也被誉为养心安神的第一穴。
神门穴在哪里呢？
它就在我们手腕的位置，手指向下一直走到手掌根部凹陷的位置，我们用拇指在这里拨一拨，会摸到一根筋，然后左右拨动这根筋，就能起到按摩神门穴的功效。
按摩神门穴有2大独特功效：
一、祛心火，一到夏天，天气一热，人肯定会浮躁一些，这种浮躁的状态表现在生理上比如说舌疮，这种内热的现象就是心火的一种表现。按摩神门穴，就可以祛心火、养心安神，
二、改善优化睡眠，夏天也是一个让人容易失眠的季节，因为夏天气温高，人的中枢神经系统会比较兴奋，难以入睡，此时按摩神门穴，就能调整睡眠。按摩到位的话，很快就能进入甜蜜的梦乡。
总之按摩神门穴有以下5大效果：
1、帮助入眠，调节自律神经，补益心气，安定心神；
2、辅助治疗心痛、心烦、惊悸、怔仲、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫、晕车等心与神志病证；
3、治疗高血压；
4、缓解胸胁痛、掌中热、便秘、食欲不振；
5、改善心悸，治疗心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病、精神分裂症等。
在哪个时间段按摩神门穴最好呢？
一般选择中午和晚上睡前按摩最好，其它时间按摩也可以。
按摩要点：
按摩的时候左右手交替用大拇指点按神门穴10-20分钟即可，点按刺激神门穴，用力不要过重，以有酸胀感为宜。除了神门穴，少海穴、少府穴、极泉穴等穴位，对心脏也有很好的保养作用。在夏至乃至整个夏季，只要有空就揉一揉神门穴，少海穴、少府穴、极泉穴等穴位，只有好处，没有坏处，毕竟心脏安了，一切都不是问题，
另外极泉穴是一个特别适合老年人的心脏保养穴，“夏至”乃至整个夏季这段时间，希望老人有空的话，多按按。
极泉穴在哪里呢？它位于腋窝顶点，腋动脉搏动处。不过按摩极泉穴，手法是很有讲究的。
最好的按摩方式是弹拨，但弹拨时并非越用力越好，弹拨的力度应柔和，动作应连贯，忌用暴力。每次弹拨的量应因人适宜，应该跟据自己目前的身体状况，适度弹拨即可，一般弹拨10次左右。经常弹拨极泉穴具有使气血流通的作用，因此可以宽胸理气，养护心肺。
弹拨方法：
以弹拨左侧极泉穴为例，具体方法为：左上臂稍外展，暴露腋下极泉穴，之后用右手食指、中指并拢摸到左极泉穴，并在穴位附近找到条索状，此时，固定食指、中指并使指尖轻轻上扣，一前一后地来回弹拨条索状物，弹拨时会有全手电麻感，每次弹拨10次左右即可。如果刺激极泉穴时，边弹拨边进行深呼吸，则效果更佳。右边的按摩方式类同。凡是心脏不好的人，建议夏天多按摩心经、心包经来保养心脏，在夏季保养心脏比其它季节事半功倍。
如何知道自己的心脏好不好呢？很简单，
有2个方法：
一、看大拇指的指肚是否饱满、充实，用一只手的拇指去摁压另一只手的拇指，用力摁下去再放开，看看拇指会不会有一个凹陷，能否很快弹起来，拇指肚的回弹力越强，代表心肺功能越好。
二、看大鱼际，方法同上。如果这两个部位摁下去以后，感觉非常地松软、塌陷，就一定要注意保养自己的心脏，尤其是到了夏至这个阶段上，更是保养心脏的关键时期。#中医养生##陈易玄#
没人让你重来，没人让你重来。
总会有人想让你优秀却不在乎你的感受，没关系～
但我明白，期待我的人应该希望我快乐而不是重来吧，我啥也不是，但我很快乐。我不想成为一个看起来厉害却没有心的人。
可以重来的话，我只想说如果你在乎一个人你要让她知道，越早越好，好吧。
但这个世界上是没有如果的，只有你我吵吵闹闹的曾经和我的心了。
总会有人想让你优秀却不在乎你的感受，没关系～
但我明白，期待我的人应该希望我快乐而不是重来吧，我啥也不是，但我很快乐。我不想成为一个看起来厉害却没有心的人。
可以重来的话，我只想说如果你在乎一个人你要让她知道，越早越好，好吧。
但这个世界上是没有如果的，只有你我吵吵闹闹的曾经和我的心了。
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