简单学八字 | 伤官制官与伤官伤尽（实用篇）
伤官制官特点
伤官制官的意思是指在同个八字中有伤官也有正偏官，在这样的八字中，正偏官的作用会因为有伤官而无法起到作用，而每个都有它的特点，女命中若遇到伤官制官的八字，则在生活中与人相处时不喜人对自己指手划脚，在婚姻中则因为官星被化而难以找到自己的另一半。
伤官制官，说的就是伤官克官，官通常代表官方或领导，也代表法律，克官者，一般就是与政府为敌，易挑畔法律或是顶撞上司，因此是极其危险的，伤官制官通常都是指官灾或官司纠纷等。
伤官制官做大官
1、火土伤官宜伤尽做大官
火土伤官宜伤尽是不宜见到官星之意，是因为未、戌两月之土，火炎土燥也，若滴水入之，反而激其焰气，因此不宜见官，伤尽为宜。但仅伤尽是不够的，命局必须有财星泄化伤官旺气，使气势流通，方为美谈，否则伤官旺而无法发泄，无所施为，究宜非美局。
2、金水伤官喜制官做大官
金水伤官是指金日干生于冬令而言，金日主生于冬令，命局金寒水冷，若无火星来照暖命局，必无生发之机可言，火乃金之官，故喜见官星。但金水伤官之格局，命宜身旺，又见官星，效果才大，富贵才高，否则身弱者克泄交加，终非全美。身旺者宜行财官运，必然富贵两全。
3、木火伤官喜制官做大官
木火伤官是指木之日主，生于夏令季节而言，夏令火旺则木被焚矣！命局亟需有水星来调候润局，但是夏季乃水星休因之时，须有金星来生水，使水源不断，这样才能显水星润局之功。金乃木之官，故说官要旺，唯这种命局必须命上有水星，效果方佳。
伤官制官成格条件
1、伤官格中带有正官
逢财星大运或印绶大运，主大吉大利。如逢伤官大运，主立见灾祸，伤官格身旺，而命式中无正官的，虽逢正官或伤官大运也无大碍。
2、伤官格身旺有财星者
逢到财星旺运主飞黄腾达，身弱的伤官格有印星，也是好命，逢到走印星大运，则心想事成，特别阳日干出身的伤官与命式中偏印相合的，如走到偏印大运，则事事如意，喜事重重。
3、伤官格身旺
怕印绶生身，喜财星泄身；伤官格身弱的喜印绶生身，怕财星泄身，行运吉凶看法亦同。伤官格的伤官逢长生、冠带、建禄、帝旺的主吉，逢到衰绝之大运主诸事不顺。
伤官伤尽，八字最为珍奇，即天干伤官，四柱中有伤官没有一个官星，或地支内藏有正官，但又自动化掉，称为伤尽。八字命理中有解释：伤官伤尽贵不可言。此时伤官反能生财，倒是一件好事。也就是说，在没有官府的领域，个人才可以尽情发挥自己的才干和主体性，而且在这种情况下，人的才干还能带来钱财。所以，不服长官管束的人，有“主体意识”，有才干的人，不可以见官，而应该远远地避开官。
传统说法是柱有伤官，并且伤官势盛，或得月令本气伤官，干上又有伤官，或三合伤官成局，又无一点官杀混杂其中，此为伤官伤尽!
另一种说法是，一类是日主旺，伤官通根透干泄秀或调候为用，八字有一点正官透干无通根，或者正官虽通根了，但根也被冲去克去，伤官去官伤尽，尤喜伤官与正官紧贴，主富贵。
另一类是日主弱无根入从弱格，伤官与正官都透干，且正官无根或即使有根也被冲克制尽，也成伤官去官伤尽，同样喜两者紧贴，主富贵。
“伤尽”，比如月令在伤官，四柱全部服从于伤官，无冲无破，不见一点官星，这属于伤尽。又比如月支伤官，时上又见伤官，四柱中不见正官，也属于伤尽。伤官伤尽再加上身旺、财旺或印旺，这样的命主名标金榜，一品贵人。
凡是能够入这类格局的人：多才多艺，傲物气高，心无忌惮，多谋少遂，弄巧成拙，常以为天下之人不如己，而别人也嫌恶他。
四柱无官，服从于伤，说的还不全面，应该是还有四柱无财和印，或有财印，碰到大运流年正官，而财印官相隔，此为伤官伤尽。
如有正官透干叫伤之不尽，八字混杂不清为凶，就不叫伤官伤尽了。
怎样才算伤官伤尽
伤官伤尽的两个“伤”其所指，都是一致针对“官星”而言的。所以是否是伤官伤尽格一般首先看官星。根据官星的分布不同，这个格局一般存在着以下几种情况：
1、四柱中一丁点官星不见的，但是伤官当令并透出或者即使不当令但是可以透出有力并可能为用神来成格的（如伤官坐禄之类）。则可以作伤尽论。此时候的伤尽，指的无官可伤，伤官则可专心生财或者配印（不会三心二意），所以可以发挥无穷的威力。这是最“正统”的伤官伤尽，很容易辨别。
2、四柱中有官星的，但是只在地支，且被合化的；最后伤官当令或者透出有力并为用神成格的；也可以勉强作伤官伤尽论。但是，这种伤官是否伤尽还要具体看合星是否合得专而化得真方可作论，否则，合神不专又带了官，官再难免泄耗旁边的财星或作其他用处。则整个格局杂乱了。官未尽，遇到比劫可能又会产生新的战斗，更容易产生战局和生局都存在，但是都因为位置分布不佳的关系而发挥不好从而没有形成格局，这种格局一般不作尽论，只作普通格局，因为搞不好反而会形成诸多弊病。
3、更广义的伤官伤尽，还有天干即使见官星的，但是官星地支却无根，而伤官当令或者即使不当令但是有力却透出的（最好是用神），此时一点虚弱之官星即使相见，却被伤官彻底伤尽（克尽）了，亦可作伤官伤尽论（但却是另外一种意义的）。此种所谓的伤尽指的是“伤官用官”的情况。因为伤官是官的官，所以属于比官的格局更高一层的贵命（等于不断用官来制官的战局而成格的命格）。但这种情况最难辨别，因为很多时候伤官都不用官，只有财印无用或者特殊的高格局构造下才会有如此运用。需要注意的是，百分之九十九的伤官见到官都不作伤尽论，此时只可作为普通格局，原理请参见第一点。
伤官伤尽为何被称为贵格而不是富格
很多人以为伤官伤尽仅仅主贵不主富，这是错的。伤官伤尽其实是富贵两者都有可能的格局。至于富还是贵？重点是看伤官生财格还是伤官配印格。一般伤官生财为富格，伤官配印则为贵居多。在这里还可以配上两句流传很广的口诀：“伤官伤尽必生财”，以及“伤官伤尽必为贵”来理解记忆。
伤官伤尽与伤官见官
所谓伤官伤尽指伤官不弱而不见半点官星，或虽见官星而官星衰极且与伤官遥隔。古诗说：“伤官见官，为祸百端；伤官伤尽，一品贵人。”《三命通会》云：“伤官虽凶，乃我所生，自家之物，伤尽则能生财，财旺自能生官，造化辗转有情；如月令在伤官，四柱作合结局(干支合为伤官)，皆在伤位，无冲无破，不见一点官星，谓之伤尽；又有月支伤官，时上伤官，四柱无官星，也谓伤尽。更身旺财旺、或印旺，名标金榜，一品贵人。伤官格，务要伤尽，若柱见伤官，而官星隐显，伤之不尽，岁运再见官星，官来乘旺，再见刑冲破害、刃煞克身、身弱财旺，必主徙流死亡，五行有救也残疾；若四柱无官，而遇伤煞重者，运入官乡，岁君又遇，若不自疾，必主灾破。”这就是说，八字如果见到不弱的伤官，就不喜再见正官，因为伤官与正官二者很易起冲突，尤其是身弱的八字，更不喜伤官与正官同混，要么干脆只见正官不见伤官，以纯官取贵；要么干脆只见伤官不见正官，以伤尽为贵。否则，日干既弱，再逢克、泄交加，则此人心理一定很不稳定，且其一生大多动荡不安。
《渊海子平》云：伤官者，其验如神。伤官务要伤尽，伤之不尽，官来乘旺，其祸不可胜言。伤官见官，为祸百端。倘月令在伤官之位，及四柱配合作事，皆在伤官之处，又行身旺乡，真贵人也。伤官主人多才艺，傲物气高，常以天下之人不如己。而贵人亦惮之，众人亦恶之。运一逢官，祸不可言。或有吉神可解，必生恶疾以残其躯，不然遭官事。如运行剥官，财神不旺，皆是安享之人。仔细推详，万无一失。伤官虽损官星之贵，如果命局中不见官星，叫伤官伤尽，身旺用伤生财，四柱配合皆宜，均属大格。最忌运岁再见官星，伤官见官，灾祸必生。
伤官伤尽格，适宜做学问、技术、律师和裁判等职，而且会因技术、艺术而扬名。
伤官制官怎么样
历来有伤官制官，为祸百端之说，由于伤官与正官性质对立，正官代表传统，伤官代表创新，可以打一个比喻，正官代表执政党，伤官代表在野党。伤官是与传统、专制呈对立面，有求新变异，自由不拘的性格。所以由于受到社会烙印，在命理学中也反映出来，认为伤官窃命主元神，非善良之辈。自《三命通会》以来，不少命家多取正官、正印，正财，可以养命、护身、为官；知食神能吐秀，而不知伤官亦可出奇。伤官仅为五行生克制化之中，和正官，正印一样是一种五行生克的代名词，本身并没有祸福吉凶的特征。正官、正印既能为福、为贵，也能生祸；而伤官也一样，既能为祸，也能为福为贵。伤官以其能克制正官，伤其官星而得名。主要功用是能泄命主之元神，制杀，所以只要取其适中，即可出奇。伤官为用神者，多主聪明，英华外发。凡伤官制官者，往往会造成命主克泄交加的局面，多主不吉。但伤官制官有可见不可见之别，伤官不仅可以吐秀，而且可以见官，关键的是一个宜与不宜。
伤官制官特点
伤官制官的意思是指在同个八字中有伤官也有正偏官，在这样的八字中，正偏官的作用会因为有伤官而无法起到作用，而每个都有它的特点，女命中若遇到伤官制官的八字，则在生活中与人相处时不喜人对自己指手划脚，在婚姻中则因为官星被化而难以找到自己的另一半。
伤官制官，说的就是伤官克官，官通常代表官方或领导，也代表法律，克官者，一般就是与政府为敌，易挑畔法律或是顶撞上司，因此是极其危险的，伤官制官通常都是指官灾或官司纠纷等。
伤官制官做大官
1、火土伤官宜伤尽做大官
火土伤官宜伤尽是不宜见到官星之意，是因为未、戌两月之土，火炎土燥也，若滴水入之，反而激其焰气，因此不宜见官，伤尽为宜。但仅伤尽是不够的，命局必须有财星泄化伤官旺气，使气势流通，方为美谈，否则伤官旺而无法发泄，无所施为，究宜非美局。
2、金水伤官喜制官做大官
金水伤官是指金日干生于冬令而言，金日主生于冬令，命局金寒水冷，若无火星来照暖命局，必无生发之机可言，火乃金之官，故喜见官星。但金水伤官之格局，命宜身旺，又见官星，效果才大，富贵才高，否则身弱者克泄交加，终非全美。身旺者宜行财官运，必然富贵两全。
3、木火伤官喜制官做大官
木火伤官是指木之日主，生于夏令季节而言，夏令火旺则木被焚矣！命局亟需有水星来调候润局，但是夏季乃水星休因之时，须有金星来生水，使水源不断，这样才能显水星润局之功。金乃木之官，故说官要旺，唯这种命局必须命上有水星，效果方佳。
伤官制官成格条件
1、伤官格中带有正官
逢财星大运或印绶大运，主大吉大利。如逢伤官大运，主立见灾祸，伤官格身旺，而命式中无正官的，虽逢正官或伤官大运也无大碍。
2、伤官格身旺有财星者
逢到财星旺运主飞黄腾达，身弱的伤官格有印星，也是好命，逢到走印星大运，则心想事成，特别阳日干出身的伤官与命式中偏印相合的，如走到偏印大运，则事事如意，喜事重重。
3、伤官格身旺
怕印绶生身，喜财星泄身；伤官格身弱的喜印绶生身，怕财星泄身，行运吉凶看法亦同。伤官格的伤官逢长生、冠带、建禄、帝旺的主吉，逢到衰绝之大运主诸事不顺。
伤官伤尽，八字最为珍奇，即天干伤官，四柱中有伤官没有一个官星，或地支内藏有正官，但又自动化掉，称为伤尽。八字命理中有解释：伤官伤尽贵不可言。此时伤官反能生财，倒是一件好事。也就是说，在没有官府的领域，个人才可以尽情发挥自己的才干和主体性，而且在这种情况下，人的才干还能带来钱财。所以，不服长官管束的人，有“主体意识”，有才干的人，不可以见官，而应该远远地避开官。
传统说法是柱有伤官，并且伤官势盛，或得月令本气伤官，干上又有伤官，或三合伤官成局，又无一点官杀混杂其中，此为伤官伤尽!
另一种说法是，一类是日主旺，伤官通根透干泄秀或调候为用，八字有一点正官透干无通根，或者正官虽通根了，但根也被冲去克去，伤官去官伤尽，尤喜伤官与正官紧贴，主富贵。
另一类是日主弱无根入从弱格，伤官与正官都透干，且正官无根或即使有根也被冲克制尽，也成伤官去官伤尽，同样喜两者紧贴，主富贵。
“伤尽”，比如月令在伤官，四柱全部服从于伤官，无冲无破，不见一点官星，这属于伤尽。又比如月支伤官，时上又见伤官，四柱中不见正官，也属于伤尽。伤官伤尽再加上身旺、财旺或印旺，这样的命主名标金榜，一品贵人。
凡是能够入这类格局的人：多才多艺，傲物气高，心无忌惮，多谋少遂，弄巧成拙，常以为天下之人不如己，而别人也嫌恶他。
四柱无官，服从于伤，说的还不全面，应该是还有四柱无财和印，或有财印，碰到大运流年正官，而财印官相隔，此为伤官伤尽。
如有正官透干叫伤之不尽，八字混杂不清为凶，就不叫伤官伤尽了。
怎样才算伤官伤尽
伤官伤尽的两个“伤”其所指，都是一致针对“官星”而言的。所以是否是伤官伤尽格一般首先看官星。根据官星的分布不同，这个格局一般存在着以下几种情况：
1、四柱中一丁点官星不见的，但是伤官当令并透出或者即使不当令但是可以透出有力并可能为用神来成格的（如伤官坐禄之类）。则可以作伤尽论。此时候的伤尽，指的无官可伤，伤官则可专心生财或者配印（不会三心二意），所以可以发挥无穷的威力。这是最“正统”的伤官伤尽，很容易辨别。
2、四柱中有官星的，但是只在地支，且被合化的；最后伤官当令或者透出有力并为用神成格的；也可以勉强作伤官伤尽论。但是，这种伤官是否伤尽还要具体看合星是否合得专而化得真方可作论，否则，合神不专又带了官，官再难免泄耗旁边的财星或作其他用处。则整个格局杂乱了。官未尽，遇到比劫可能又会产生新的战斗，更容易产生战局和生局都存在，但是都因为位置分布不佳的关系而发挥不好从而没有形成格局，这种格局一般不作尽论，只作普通格局，因为搞不好反而会形成诸多弊病。
3、更广义的伤官伤尽，还有天干即使见官星的，但是官星地支却无根，而伤官当令或者即使不当令但是有力却透出的（最好是用神），此时一点虚弱之官星即使相见，却被伤官彻底伤尽（克尽）了，亦可作伤官伤尽论（但却是另外一种意义的）。此种所谓的伤尽指的是“伤官用官”的情况。因为伤官是官的官，所以属于比官的格局更高一层的贵命（等于不断用官来制官的战局而成格的命格）。但这种情况最难辨别，因为很多时候伤官都不用官，只有财印无用或者特殊的高格局构造下才会有如此运用。需要注意的是，百分之九十九的伤官见到官都不作伤尽论，此时只可作为普通格局，原理请参见第一点。
伤官伤尽为何被称为贵格而不是富格
很多人以为伤官伤尽仅仅主贵不主富，这是错的。伤官伤尽其实是富贵两者都有可能的格局。至于富还是贵？重点是看伤官生财格还是伤官配印格。一般伤官生财为富格，伤官配印则为贵居多。在这里还可以配上两句流传很广的口诀：“伤官伤尽必生财”，以及“伤官伤尽必为贵”来理解记忆。
伤官伤尽与伤官见官
所谓伤官伤尽指伤官不弱而不见半点官星，或虽见官星而官星衰极且与伤官遥隔。古诗说：“伤官见官，为祸百端；伤官伤尽，一品贵人。”《三命通会》云：“伤官虽凶，乃我所生，自家之物，伤尽则能生财，财旺自能生官，造化辗转有情；如月令在伤官，四柱作合结局(干支合为伤官)，皆在伤位，无冲无破，不见一点官星，谓之伤尽；又有月支伤官，时上伤官，四柱无官星，也谓伤尽。更身旺财旺、或印旺，名标金榜，一品贵人。伤官格，务要伤尽，若柱见伤官，而官星隐显，伤之不尽，岁运再见官星，官来乘旺，再见刑冲破害、刃煞克身、身弱财旺，必主徙流死亡，五行有救也残疾；若四柱无官，而遇伤煞重者，运入官乡，岁君又遇，若不自疾，必主灾破。”这就是说，八字如果见到不弱的伤官，就不喜再见正官，因为伤官与正官二者很易起冲突，尤其是身弱的八字，更不喜伤官与正官同混，要么干脆只见正官不见伤官，以纯官取贵；要么干脆只见伤官不见正官，以伤尽为贵。否则，日干既弱，再逢克、泄交加，则此人心理一定很不稳定，且其一生大多动荡不安。
《渊海子平》云：伤官者，其验如神。伤官务要伤尽，伤之不尽，官来乘旺，其祸不可胜言。伤官见官，为祸百端。倘月令在伤官之位，及四柱配合作事，皆在伤官之处，又行身旺乡，真贵人也。伤官主人多才艺，傲物气高，常以天下之人不如己。而贵人亦惮之，众人亦恶之。运一逢官，祸不可言。或有吉神可解，必生恶疾以残其躯，不然遭官事。如运行剥官，财神不旺，皆是安享之人。仔细推详，万无一失。伤官虽损官星之贵，如果命局中不见官星，叫伤官伤尽，身旺用伤生财，四柱配合皆宜，均属大格。最忌运岁再见官星，伤官见官，灾祸必生。
伤官伤尽格，适宜做学问、技术、律师和裁判等职，而且会因技术、艺术而扬名。
伤官制官怎么样
历来有伤官制官，为祸百端之说，由于伤官与正官性质对立，正官代表传统，伤官代表创新，可以打一个比喻，正官代表执政党，伤官代表在野党。伤官是与传统、专制呈对立面，有求新变异，自由不拘的性格。所以由于受到社会烙印，在命理学中也反映出来，认为伤官窃命主元神，非善良之辈。自《三命通会》以来，不少命家多取正官、正印，正财，可以养命、护身、为官；知食神能吐秀，而不知伤官亦可出奇。伤官仅为五行生克制化之中，和正官，正印一样是一种五行生克的代名词，本身并没有祸福吉凶的特征。正官、正印既能为福、为贵，也能生祸；而伤官也一样，既能为祸，也能为福为贵。伤官以其能克制正官，伤其官星而得名。主要功用是能泄命主之元神，制杀，所以只要取其适中，即可出奇。伤官为用神者，多主聪明，英华外发。凡伤官制官者，往往会造成命主克泄交加的局面，多主不吉。但伤官制官有可见不可见之别，伤官不仅可以吐秀，而且可以见官，关键的是一个宜与不宜。
十二生肖配婚姻缘合婚
虎+猪
属虎的人自信强势，感情真挚而热烈。做事时精力充沛，感情中喜欢直来直去，非常有主见。缺点是在感情中有着很强的占有欲和控制欲，有时会让自己的另一半觉得透不过气来。
属猪的人性情温和，待人诚恳，所以特别能包容属虎人的小脾气。她们家庭观念很重，不会四处拈花惹草，所以属虎人对他们非常信任。八字合婚，八字命理，生辰八字，算[赞啊]命。
虎+猪
属虎的人自信强势，感情真挚而热烈。做事时精力充沛，感情中喜欢直来直去，非常有主见。缺点是在感情中有着很强的占有欲和控制欲，有时会让自己的另一半觉得透不过气来。
属猪的人性情温和，待人诚恳，所以特别能包容属虎人的小脾气。她们家庭观念很重，不会四处拈花惹草，所以属虎人对他们非常信任。八字合婚，八字命理，生辰八字，算[赞啊]命。
#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
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