【妇女儿童健康水平显著提升】党的十八大以来，我国高度重视妇女儿童事业，加强顶层设计，巩固完善制度，优化配置资源，妇幼健康工作取得了长足进步和显著成就。数据显示，2021年我国孕产妇、婴儿、5岁以下儿童死亡率已分别下降至16.1/10万、5.0‰、7.1‰，均降至历史最低水平。三项核心指标降幅趋势持续向好，我国已被世界卫生组织评定为“全球十个妇幼健康高绩效国家之一”。
国家卫生健康委5月30日召开新闻发布会，介绍党的十八大以来妇幼健康工作进展成效有关情况。
世界卫生组织将人均预期寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率作为衡量一个国家人民健康水平的主要指标，妇女儿童健康反映了国家全民健康水平、生活质量和文明程度。
妇女儿童健康是全民健康的基石，是人类可持续发展的前提。党的十八大以来，我国高度重视妇女儿童事业，妇幼健康工作取得了长足进步和显著成就。
制度建设持续完善
服务能力不断提高
国家卫生健康委妇幼司司长宋莉指出，党的十八大以来，在党中央和国务院的坚强领导下，我国努力顺应新时代、新要求和人民对美好生活的新期待，加强顶层设计，巩固完善制度，优化配置资源，如期实现“十三五”规划目标和中国妇女儿童发展规划纲要、妇幼健康各项目标，妇女儿童健康水平显著提升。
2021年我国孕产妇死亡率已下降到16.1/10万，婴儿死亡率下降至5.0‰，5岁以下儿童死亡率下降至7.1‰，妇幼健康核心指标已降至历史最低水平。妇女宫颈癌和乳腺癌防治，预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播，儿童保健以及出生缺陷防治等重点工作取得了积极成效。
一是妇幼健康制度建设进一步完善。我国始终秉持儿童优先、母亲安全理念，坚持保健与临床相结合、个体与群体相结合、中医与西医相结合的中国特色妇幼健康发展道路。贯彻落实中国妇女儿童发展纲要，推进健康中国建设，启动妇幼健康促进行动。建立完善母婴安全五项制度，实施母婴安全行动计划和健康儿童行动等系列计划。不断完善妇幼健康制度建设。
二是妇幼健康服务能力持续提高。10年来，连续实施了妇幼健康保障工程，妇幼保健机构能力建设项目和基层产科、新生儿科医师和儿童保健人才培训项目，以妇幼保健机构、妇女儿童医院为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以综合医院和相关科研教学机构为支撑的中国特色妇幼健康服务体系不断健全。截至目前，全国共有妇幼保健机构3032家，妇幼保健机构专业人员达到54.2万人，床位数达到26万张。云上妇幼、智慧妇幼等创新模式不断推进，妇幼健康服务能力得到持续提升。
三是妇幼健康均等化水平不断提升。通过持续推进国家基本公共卫生服务、儿童营养改善、孕前优生健康检查、农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查等项目，优先重点覆盖所有原国家级贫困县。着力解决妇幼健康事业发展不平衡、不充分问题。近年来，全国孕产妇住院分娩率持续稳定在99%以上，孕产妇系统管理率、儿童健康管理率保持在90%以上。妇女儿童健康水平城乡地区间差距进一步缩小。10年来，西部与东部地区孕产妇死亡率之比由2.1下降到1.5，农村和城市5岁以下儿童死亡率之比由2.7下降到2.1。妇幼健康服务的公平性、可及性不断增强。
宋莉说，妇幼健康核心指标包括孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率。这些指标也是联合国可持续发展目标的核心评价指标。10年来，我国妇幼健康核心指标持续向好，已经远低于全球的平均水平，也低于全球中高收入国家的平均水平，位于全球中高收入国家的前列。我国被世界卫生组织评定为“全球十个妇幼健康高绩效国家之一”。
辅助生殖发展迅速
两癌筛查范围扩大
国家妇产疾病临床医学研究中心主任、北京大学第三医院院长、中国工程院院士乔杰介绍，近10年来，我国“试管婴儿”总体服务量和技术水平都已经达到国际先进水平，特别是在服务种类上很多样，同时安全性高，妊娠率在40%—50%之间。在部分研究领域处于国际领跑地位，如着床前遗传学检测技术等。
截至去年6月，获得国家批准的人类辅助生殖技术的实施机构达到539家，人类精子库有27家，每年人类辅助生殖技术应用总周期数超过100万，能够满足不孕症患者治疗的需求。特别是在辅助生殖技术的管理上，我国有三大优势：一是辅助生殖技术的严格准入，2015年组建国家辅助生殖技术管理专家库，促进各地技术审批过程公平公正，同时加强事前、事中、事后质量管理和规范服务。国家卫生健康委定期公布全国经批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构名单，接受社会监督。二是加强辅助生殖技术应用的日常监管。每年都会定期抽取一定数量的医疗机构，由专家组进行评审评价。国家辅助生殖技术质量管理专家组的成立，对全国辅助生殖技术安全规范、统一高效的管理发挥了积极作用。三是严厉打击非法采供精、非法采供卵以及代孕等违法行为。
中华预防医学会妇女保健分会主任委员、中国疾控中心慢性病首席专家王临虹表示，宫颈癌、乳腺癌是影响妇女健康的两大恶性肿瘤，从2009年开始，国家就把“两癌”筛查纳入重大公共卫生服务项目，为广大农村妇女提供了免费筛查。2019年又将“两癌”筛查纳入了基本公共卫生服务项目。
截至2020年，“两癌”筛查工作已经覆盖了近2600个县市区，合计开展免费宫颈癌筛查1.3亿人次，免费乳腺癌筛查6400万人次。通过早期筛查、早期诊断和早期干预，使众多患病妇女能够得到及时救助。
2021年，国家卫生健康委发布了《宫颈癌筛查工作方案》《乳腺癌筛查工作方案》，进一步提高“两癌”筛查服务覆盖范围，应用更精准、更高效的筛查方法，强化筛查各个环节的质量控制，让越来越多的城乡妇女，特别是农村和城市低保妇女能够享受高质量的筛查服务。
母婴安全持续保障
儿科医疗资源扩容
宋莉指出，在落实母婴安全五项制度的基础上，我国采取了一系列行动，包括质量安全提升行动、专科能力建设行动、便民优质服务行动等若干行动，全方位地保障母婴安全。特别是近年来，国家卫生健康委制定了《危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南》，到目前全国已经建立了3364个危重孕产妇救治中心，3070个危重新生儿救治中心。
经过多年的努力，覆盖全国、分级负责、上下联动、有效运转的危重孕产妇和新生儿急救、会诊、转诊网络基本建成。特别是在新冠肺炎疫情防控期间，发挥了非常重要的作用。在努力保障母婴安全的同时，各地也在积极探索更加高质量的以人为本、能够满足多层次、多样化需求的妇幼健康服务。例如，一些医疗机构开展了分娩镇痛试点、非药物镇痛，包括专业的陪伴分娩和温馨产房建设等，不断改善广大孕产妇的分娩体验。
国家儿童医学中心主任、首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫说，党的十八大以来，国家卫生健康委连续推出两个健康儿童行动计划，大大提升了儿童健康服务能力。目前，我国每千名儿童床位数是2.2张，较2015年增长了0.27%。儿科医疗优质资源不断扩容，儿童健康保健服务网络建设加快。
北京儿童医院按照北京市要求，对天坛医院等6家综合医院的儿科以协同发展的形式进行了托管，把核心区的病人向周边疏解。北京儿童医院还组建了跨区域专科联盟，包括31个省区市的47家儿童医院，涉及网络医院3000余家。通过医、教、研、防、管理共享，实现了“让医生动，病人不动”，提供了全周期、全方位、有温度的儿童医疗和保健服务。#APD亚太日报消息#
国家卫生健康委5月30日召开新闻发布会，介绍党的十八大以来妇幼健康工作进展成效有关情况。
世界卫生组织将人均预期寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率作为衡量一个国家人民健康水平的主要指标，妇女儿童健康反映了国家全民健康水平、生活质量和文明程度。
妇女儿童健康是全民健康的基石，是人类可持续发展的前提。党的十八大以来，我国高度重视妇女儿童事业，妇幼健康工作取得了长足进步和显著成就。
制度建设持续完善
服务能力不断提高
国家卫生健康委妇幼司司长宋莉指出，党的十八大以来，在党中央和国务院的坚强领导下，我国努力顺应新时代、新要求和人民对美好生活的新期待，加强顶层设计，巩固完善制度，优化配置资源，如期实现“十三五”规划目标和中国妇女儿童发展规划纲要、妇幼健康各项目标，妇女儿童健康水平显著提升。
2021年我国孕产妇死亡率已下降到16.1/10万，婴儿死亡率下降至5.0‰，5岁以下儿童死亡率下降至7.1‰，妇幼健康核心指标已降至历史最低水平。妇女宫颈癌和乳腺癌防治，预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播，儿童保健以及出生缺陷防治等重点工作取得了积极成效。
一是妇幼健康制度建设进一步完善。我国始终秉持儿童优先、母亲安全理念，坚持保健与临床相结合、个体与群体相结合、中医与西医相结合的中国特色妇幼健康发展道路。贯彻落实中国妇女儿童发展纲要，推进健康中国建设，启动妇幼健康促进行动。建立完善母婴安全五项制度，实施母婴安全行动计划和健康儿童行动等系列计划。不断完善妇幼健康制度建设。
二是妇幼健康服务能力持续提高。10年来，连续实施了妇幼健康保障工程，妇幼保健机构能力建设项目和基层产科、新生儿科医师和儿童保健人才培训项目，以妇幼保健机构、妇女儿童医院为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以综合医院和相关科研教学机构为支撑的中国特色妇幼健康服务体系不断健全。截至目前，全国共有妇幼保健机构3032家，妇幼保健机构专业人员达到54.2万人，床位数达到26万张。云上妇幼、智慧妇幼等创新模式不断推进，妇幼健康服务能力得到持续提升。
三是妇幼健康均等化水平不断提升。通过持续推进国家基本公共卫生服务、儿童营养改善、孕前优生健康检查、农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查等项目，优先重点覆盖所有原国家级贫困县。着力解决妇幼健康事业发展不平衡、不充分问题。近年来，全国孕产妇住院分娩率持续稳定在99%以上，孕产妇系统管理率、儿童健康管理率保持在90%以上。妇女儿童健康水平城乡地区间差距进一步缩小。10年来，西部与东部地区孕产妇死亡率之比由2.1下降到1.5，农村和城市5岁以下儿童死亡率之比由2.7下降到2.1。妇幼健康服务的公平性、可及性不断增强。
宋莉说，妇幼健康核心指标包括孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率。这些指标也是联合国可持续发展目标的核心评价指标。10年来，我国妇幼健康核心指标持续向好，已经远低于全球的平均水平，也低于全球中高收入国家的平均水平，位于全球中高收入国家的前列。我国被世界卫生组织评定为“全球十个妇幼健康高绩效国家之一”。
辅助生殖发展迅速
两癌筛查范围扩大
国家妇产疾病临床医学研究中心主任、北京大学第三医院院长、中国工程院院士乔杰介绍，近10年来，我国“试管婴儿”总体服务量和技术水平都已经达到国际先进水平，特别是在服务种类上很多样，同时安全性高，妊娠率在40%—50%之间。在部分研究领域处于国际领跑地位，如着床前遗传学检测技术等。
截至去年6月，获得国家批准的人类辅助生殖技术的实施机构达到539家，人类精子库有27家，每年人类辅助生殖技术应用总周期数超过100万，能够满足不孕症患者治疗的需求。特别是在辅助生殖技术的管理上，我国有三大优势：一是辅助生殖技术的严格准入，2015年组建国家辅助生殖技术管理专家库，促进各地技术审批过程公平公正，同时加强事前、事中、事后质量管理和规范服务。国家卫生健康委定期公布全国经批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构名单，接受社会监督。二是加强辅助生殖技术应用的日常监管。每年都会定期抽取一定数量的医疗机构，由专家组进行评审评价。国家辅助生殖技术质量管理专家组的成立，对全国辅助生殖技术安全规范、统一高效的管理发挥了积极作用。三是严厉打击非法采供精、非法采供卵以及代孕等违法行为。
中华预防医学会妇女保健分会主任委员、中国疾控中心慢性病首席专家王临虹表示，宫颈癌、乳腺癌是影响妇女健康的两大恶性肿瘤，从2009年开始，国家就把“两癌”筛查纳入重大公共卫生服务项目，为广大农村妇女提供了免费筛查。2019年又将“两癌”筛查纳入了基本公共卫生服务项目。
截至2020年，“两癌”筛查工作已经覆盖了近2600个县市区，合计开展免费宫颈癌筛查1.3亿人次，免费乳腺癌筛查6400万人次。通过早期筛查、早期诊断和早期干预，使众多患病妇女能够得到及时救助。
2021年，国家卫生健康委发布了《宫颈癌筛查工作方案》《乳腺癌筛查工作方案》，进一步提高“两癌”筛查服务覆盖范围，应用更精准、更高效的筛查方法，强化筛查各个环节的质量控制，让越来越多的城乡妇女，特别是农村和城市低保妇女能够享受高质量的筛查服务。
母婴安全持续保障
儿科医疗资源扩容
宋莉指出，在落实母婴安全五项制度的基础上，我国采取了一系列行动，包括质量安全提升行动、专科能力建设行动、便民优质服务行动等若干行动，全方位地保障母婴安全。特别是近年来，国家卫生健康委制定了《危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南》，到目前全国已经建立了3364个危重孕产妇救治中心，3070个危重新生儿救治中心。
经过多年的努力，覆盖全国、分级负责、上下联动、有效运转的危重孕产妇和新生儿急救、会诊、转诊网络基本建成。特别是在新冠肺炎疫情防控期间，发挥了非常重要的作用。在努力保障母婴安全的同时，各地也在积极探索更加高质量的以人为本、能够满足多层次、多样化需求的妇幼健康服务。例如，一些医疗机构开展了分娩镇痛试点、非药物镇痛，包括专业的陪伴分娩和温馨产房建设等，不断改善广大孕产妇的分娩体验。
国家儿童医学中心主任、首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫说，党的十八大以来，国家卫生健康委连续推出两个健康儿童行动计划，大大提升了儿童健康服务能力。目前，我国每千名儿童床位数是2.2张，较2015年增长了0.27%。儿科医疗优质资源不断扩容，儿童健康保健服务网络建设加快。
北京儿童医院按照北京市要求，对天坛医院等6家综合医院的儿科以协同发展的形式进行了托管，把核心区的病人向周边疏解。北京儿童医院还组建了跨区域专科联盟，包括31个省区市的47家儿童医院，涉及网络医院3000余家。通过医、教、研、防、管理共享，实现了“让医生动，病人不动”，提供了全周期、全方位、有温度的儿童医疗和保健服务。#APD亚太日报消息#
#我家云南美#【唐顺保入选“云南好人”】近日，在2021年“我推荐我评议身边好人”活动中，建水监狱医院原院长唐顺保入选“云南好人”。
唐顺保生前任建水监狱医院院长。2008年初，建水监狱试点集中关押治疗改造艾滋病罪犯，唐顺保团结带领医护人员持续奋战在抗击艾滋病的战场上。他不顾个人安危，面对突发疾病的艾滋病罪犯，他来不及采取任何防护措施，就展开生死急救。他不惧风险，不讲条件，在人人“谈艾色变”的时候，他却主动申请将妻子调到特殊病犯监区工作，携手妻子共赴抗艾战场。
唐顺保以不歧视、不放弃的态度，将医者大爱情注高墙，点燃了艾滋病罪犯对生命的渴望，重塑了他们的改造信心。他以严谨求实、追求卓越、精益求精的工匠精神，探索并建立了艾滋病罪犯管理治疗体系，为全国监狱管理治疗艾滋病罪犯提供了“建水监狱方案”。(通讯员 李子昂)https://t.cn/A6XVIHAC
唐顺保生前任建水监狱医院院长。2008年初，建水监狱试点集中关押治疗改造艾滋病罪犯，唐顺保团结带领医护人员持续奋战在抗击艾滋病的战场上。他不顾个人安危，面对突发疾病的艾滋病罪犯，他来不及采取任何防护措施，就展开生死急救。他不惧风险，不讲条件，在人人“谈艾色变”的时候，他却主动申请将妻子调到特殊病犯监区工作，携手妻子共赴抗艾战场。
唐顺保以不歧视、不放弃的态度，将医者大爱情注高墙，点燃了艾滋病罪犯对生命的渴望，重塑了他们的改造信心。他以严谨求实、追求卓越、精益求精的工匠精神，探索并建立了艾滋病罪犯管理治疗体系，为全国监狱管理治疗艾滋病罪犯提供了“建水监狱方案”。(通讯员 李子昂)https://t.cn/A6XVIHAC
#顶级期刊称新冠变异毒力难预测#【新冠变异毒力越变越弱？顶刊：毒力难预测，奥密克戎只是巧合】新冠病毒奥密克戎变异株目前显示出相对较轻的症状。考虑到疫苗接种以及今年1月以来大量感染带来的免疫水平，不少国家萌生了大流行走向消退的期望，并开始放松防疫政策。
但是国际权威学术期刊《Nature Reviews Microbiology》最新出版的5月刊的一篇评论指出：奥密克戎变异株感染后患者疾病严重程度较低只是一个巧合。新冠病毒的抗原进化持续、快速，这能让层出不穷的病毒新变异株通过逃避免疫，来增强感染后的严重性。
《Nature Reviews Microbiology》是微生物领域影响因子最高的刊物，2021年影响因子为60.633。这篇评论的作者是欧盟委员会联合研究中心（JRC）的Peter V. Markov、牛津大学动物学系的Aris Katzourakis教授和欧盟委员会联合研究中心、埃尔朗根-纽伦堡大学生物计量学与流行病学系的Nikolaos I. Stilianakis。
通讯作者Markov所在的欧盟委员会联合研究中心为欧盟政策制定提供支持。Katzourakis教授更是病毒进化领域的大咖，他的研究主要集中在病毒的长期进化生物学，其在宿主基因组中发现了丰富的古代病毒序列的基因组“化石记录”，促进了这一研究的发展，从而催生了古病毒学这一新兴领域。Katzourakis教授还研究当今的病毒病原体进化和流行病学(如HIV/HTLV)，以及从动物和病毒基因组序列数据进行进化推断。
他们在这篇评论文章中写道：新冠病毒(SARS-CoV-2) 由于传染力强、感染后免疫下降快、抗原进化，外加有一系列潜在的动物宿主，这使得新冠病毒能够在人类社会中持续传播。从疾病防控的角度来说，一个关键问题是预测新冠病毒的流行病学特征、临床参数以及给人类社会带来的疾病负担。
与同样被世卫组织定义为“关切变异株（VOC）”德尔塔变异株相比，奥密克戎变异株产生的症状相对较轻。作者们提到，这又点燃了人们关于病毒流行和进化的各种一厢情愿的想法：比如新的变异株是“无害”的流行；大量的疫苗接种和感染带来的普遍免疫将使疫情的浪潮变得安全；病毒有希望进行良性的进化。
他们提到，这其中流传最广也最持久的错误认知是：病毒会进化得不那么致命以保护其宿主。实际上，病毒一直承受着强大的进化压力，这会影响病毒的免疫逃逸能力和传播能力，而病毒的毒力通常只是这个过程中的一个副产品。
文章称，病毒的毒力是由宿主和病原体中各因素之间的复杂相互作用形成。病毒进化方向是最大限度地提高其传播能力，与普遍的认知不同，有时这恰恰可能与更高的毒力相关，例如，更高的病毒载量既能促进传播又能够增加疾病的严重程度。如果是这样，病毒可能会进化为更高毒力的毒株。而如果毒株的严重程度在感染后期才表现出来，也就是典型的传播窗口之后，那么毒力在病毒适应性中的作用有限，毒性强弱不会是病毒优胜劣汰中的关键。像这类在传播窗口之后才出现严重症状的病毒很多，比如新冠病毒、流感病毒、艾滋病病毒、丙型肝炎病毒等等。
也即是说，实际上预测病毒的毒力演变是一项复杂的任务，而奥密克戎变异株较低的严重性只是巧合，很难据此预测未来的变异毒株。作者们同时指出，不幸的是，未来新冠病毒更可能的进化路径是高度依赖由免疫逃逸带来再感染能力和高毒力的潜在灾难性组合。
作者们还提出一点，人们另一个普遍而朴素的信仰是：人群中广泛接种疫苗或大量感染诱导的免疫，可以保证未来感染新冠病毒新毒株时只是出现轻微症状。然而，这个想法忽略了新冠病毒生物学的一个核心特征——抗原进化，即病毒抗原谱的持续修改以响应宿主免疫压力。高速率的抗原进化可导致免疫逃逸，即新变异毒株降低免疫系统响应能力，进而导致再感染和随之而来的潜在严重疾病。在人群水平上，抗原进化和逃逸会通过增加再感染率和重症率来增加医疗资源负担。奥密克戎毒株清楚地表明，新冠病毒能够在相对较短的时间内产生大量突变实现抗原逃逸。与原始毒株相比，奥密克戎毒株至少具有50个氨基酸突变，并且与早期的阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔等流行株具有高度的抗原性差异。奥密克戎在高免疫人群中引起的传播海啸表明，这些突变使该变体能够轻松感染因先前感染或接种疫苗而具有免疫力的个体。奥密克戎下的各个亚谱系之间的遗传差异也相当大，并且这种差异的功能重要性正在通过奥密克戎BA.2毒株的大量传播得到体现。
作者们回顾道，2020年9月，在经历了最初的相对进化稳定期之后，与新冠病毒原始毒株具有相当大抗原差异变体开始出现。至少三种较早的VOC——贝塔、伽马、德尔塔，具有很强的免疫逃逸突变特征。目前没有任何迹象表明新冠病毒的抗原进化在未来会放缓。相反，这些“关切变异变异株（VOC）”只是“进化冰山”的一角。随着时间的推移，数百个新冠病毒亚谱系不断相互分化，根据进化理论预测，新冠病毒未来免疫逃逸变异的机会将大大增加。
病毒的适应性程度可以通过其有效再生数 (Rt) 体现。 Rt 是感染病例在人群中产生的继发感染总数。因此，适应性最强的变异株是传播给最多宿主的变异株。在每个人都易感的人群中，病毒可以通过变得更具传染性来实现这一目标。早期的“关切变异株（VOC）”就是这样演化而来的：阿尔法和德尔塔的传染性都比前一个主导毒株高出大约50%。在大量感染人口被占据流行主导的过程中，每一个VOC都迅速取代另一个VOC。
他们同时指出，然而，在高度免疫的人群中，仅仅增加内在传染力对扩大传播带来的贡献相对较小，因为这种情况下，障碍传播的主要因素是宿主对感染的免疫能力。因此，随着人类向高水平免疫过渡，预计新冠病毒将通过提升其重新感染免疫个体的能力来日益优化其传播性 (Rt)，而不是通过高度传染性来优化其传播性 (Rt)。因此，免疫水平的提高可能会加速病毒的抗原进化速度，从而增加再感染的风险，并可能增加再感染的疾病严重程度。实际上，奥密克戎的快速传播得益于其重新感染免疫个体的非凡能力，正体现了这种进化策略。
奥密克戎是第一个毒性低于之前流行株的VOC，这被很多国家热情地解释为大流行即将结束的标志。然而，作者们提醒，奥密克戎较低严重性只不过是一个幸运的巧合。之前新冠病毒的众多VOC的兴起和更迭，大多数都具有更高的毒性，奥密克戎似乎是个例外。
他们进一步解释称，病毒的免疫逃逸需要不断变化针对目标。一旦奥密克戎感染了大多数个体，那么下一个变异毒株将需要尽可能地与奥密克戎和之前的VOC在抗原性上保持不同，以克服人体内针对它们建立的免疫。以前占据主导地位的VOC都不是来自当时的主流谱系，未来的VOC也可能是这种情况。
值得重视的是，到目前为止，科学家对产生所有抗原性不同变体的环境和过程知之甚少，这使得很难预测未来变异毒株的出现时间或抗原性等病毒特性。未来更具致病性的VOC可能席卷并取代奥密克戎。奥密克戎感染严重性较低的特征（感染上呼吸道优于肺组织，并降低细胞融合能力）也可能被取代。分子钟分析显示奥密克戎从其他新冠病毒谱系中分离出来的日期可追溯到其流行出现前一年多。这暗示了现在可能已经存在或正在形成的其他抗原性不同变异株，只是它们尚未脱颖而出。
作者们呼吁，为了了解新冠病毒未来给人类社会带来的负担，除了探索抗原逃逸与疾病严重程度之间的关系外，科学家还需要仔细研究产生高度抗原差异变体的机制及其出现的环境。这包括研究免疫缺陷个体或人类社会附近能够感染新冠病毒的动物物种的抗原进化模式。了解这些因素将使我们能够更可靠地评估人类疾病的未来人群风险，并进行计划和准备。
但是国际权威学术期刊《Nature Reviews Microbiology》最新出版的5月刊的一篇评论指出：奥密克戎变异株感染后患者疾病严重程度较低只是一个巧合。新冠病毒的抗原进化持续、快速，这能让层出不穷的病毒新变异株通过逃避免疫，来增强感染后的严重性。
《Nature Reviews Microbiology》是微生物领域影响因子最高的刊物，2021年影响因子为60.633。这篇评论的作者是欧盟委员会联合研究中心（JRC）的Peter V. Markov、牛津大学动物学系的Aris Katzourakis教授和欧盟委员会联合研究中心、埃尔朗根-纽伦堡大学生物计量学与流行病学系的Nikolaos I. Stilianakis。
通讯作者Markov所在的欧盟委员会联合研究中心为欧盟政策制定提供支持。Katzourakis教授更是病毒进化领域的大咖，他的研究主要集中在病毒的长期进化生物学，其在宿主基因组中发现了丰富的古代病毒序列的基因组“化石记录”，促进了这一研究的发展，从而催生了古病毒学这一新兴领域。Katzourakis教授还研究当今的病毒病原体进化和流行病学(如HIV/HTLV)，以及从动物和病毒基因组序列数据进行进化推断。
他们在这篇评论文章中写道：新冠病毒(SARS-CoV-2) 由于传染力强、感染后免疫下降快、抗原进化，外加有一系列潜在的动物宿主，这使得新冠病毒能够在人类社会中持续传播。从疾病防控的角度来说，一个关键问题是预测新冠病毒的流行病学特征、临床参数以及给人类社会带来的疾病负担。
与同样被世卫组织定义为“关切变异株（VOC）”德尔塔变异株相比，奥密克戎变异株产生的症状相对较轻。作者们提到，这又点燃了人们关于病毒流行和进化的各种一厢情愿的想法：比如新的变异株是“无害”的流行；大量的疫苗接种和感染带来的普遍免疫将使疫情的浪潮变得安全；病毒有希望进行良性的进化。
他们提到，这其中流传最广也最持久的错误认知是：病毒会进化得不那么致命以保护其宿主。实际上，病毒一直承受着强大的进化压力，这会影响病毒的免疫逃逸能力和传播能力，而病毒的毒力通常只是这个过程中的一个副产品。
文章称，病毒的毒力是由宿主和病原体中各因素之间的复杂相互作用形成。病毒进化方向是最大限度地提高其传播能力，与普遍的认知不同，有时这恰恰可能与更高的毒力相关，例如，更高的病毒载量既能促进传播又能够增加疾病的严重程度。如果是这样，病毒可能会进化为更高毒力的毒株。而如果毒株的严重程度在感染后期才表现出来，也就是典型的传播窗口之后，那么毒力在病毒适应性中的作用有限，毒性强弱不会是病毒优胜劣汰中的关键。像这类在传播窗口之后才出现严重症状的病毒很多，比如新冠病毒、流感病毒、艾滋病病毒、丙型肝炎病毒等等。
也即是说，实际上预测病毒的毒力演变是一项复杂的任务，而奥密克戎变异株较低的严重性只是巧合，很难据此预测未来的变异毒株。作者们同时指出，不幸的是，未来新冠病毒更可能的进化路径是高度依赖由免疫逃逸带来再感染能力和高毒力的潜在灾难性组合。
作者们还提出一点，人们另一个普遍而朴素的信仰是：人群中广泛接种疫苗或大量感染诱导的免疫，可以保证未来感染新冠病毒新毒株时只是出现轻微症状。然而，这个想法忽略了新冠病毒生物学的一个核心特征——抗原进化，即病毒抗原谱的持续修改以响应宿主免疫压力。高速率的抗原进化可导致免疫逃逸，即新变异毒株降低免疫系统响应能力，进而导致再感染和随之而来的潜在严重疾病。在人群水平上，抗原进化和逃逸会通过增加再感染率和重症率来增加医疗资源负担。奥密克戎毒株清楚地表明，新冠病毒能够在相对较短的时间内产生大量突变实现抗原逃逸。与原始毒株相比，奥密克戎毒株至少具有50个氨基酸突变，并且与早期的阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔等流行株具有高度的抗原性差异。奥密克戎在高免疫人群中引起的传播海啸表明，这些突变使该变体能够轻松感染因先前感染或接种疫苗而具有免疫力的个体。奥密克戎下的各个亚谱系之间的遗传差异也相当大，并且这种差异的功能重要性正在通过奥密克戎BA.2毒株的大量传播得到体现。
作者们回顾道，2020年9月，在经历了最初的相对进化稳定期之后，与新冠病毒原始毒株具有相当大抗原差异变体开始出现。至少三种较早的VOC——贝塔、伽马、德尔塔，具有很强的免疫逃逸突变特征。目前没有任何迹象表明新冠病毒的抗原进化在未来会放缓。相反，这些“关切变异变异株（VOC）”只是“进化冰山”的一角。随着时间的推移，数百个新冠病毒亚谱系不断相互分化，根据进化理论预测，新冠病毒未来免疫逃逸变异的机会将大大增加。
病毒的适应性程度可以通过其有效再生数 (Rt) 体现。 Rt 是感染病例在人群中产生的继发感染总数。因此，适应性最强的变异株是传播给最多宿主的变异株。在每个人都易感的人群中，病毒可以通过变得更具传染性来实现这一目标。早期的“关切变异株（VOC）”就是这样演化而来的：阿尔法和德尔塔的传染性都比前一个主导毒株高出大约50%。在大量感染人口被占据流行主导的过程中，每一个VOC都迅速取代另一个VOC。
他们同时指出，然而，在高度免疫的人群中，仅仅增加内在传染力对扩大传播带来的贡献相对较小，因为这种情况下，障碍传播的主要因素是宿主对感染的免疫能力。因此，随着人类向高水平免疫过渡，预计新冠病毒将通过提升其重新感染免疫个体的能力来日益优化其传播性 (Rt)，而不是通过高度传染性来优化其传播性 (Rt)。因此，免疫水平的提高可能会加速病毒的抗原进化速度，从而增加再感染的风险，并可能增加再感染的疾病严重程度。实际上，奥密克戎的快速传播得益于其重新感染免疫个体的非凡能力，正体现了这种进化策略。
奥密克戎是第一个毒性低于之前流行株的VOC，这被很多国家热情地解释为大流行即将结束的标志。然而，作者们提醒，奥密克戎较低严重性只不过是一个幸运的巧合。之前新冠病毒的众多VOC的兴起和更迭，大多数都具有更高的毒性，奥密克戎似乎是个例外。
他们进一步解释称，病毒的免疫逃逸需要不断变化针对目标。一旦奥密克戎感染了大多数个体，那么下一个变异毒株将需要尽可能地与奥密克戎和之前的VOC在抗原性上保持不同，以克服人体内针对它们建立的免疫。以前占据主导地位的VOC都不是来自当时的主流谱系，未来的VOC也可能是这种情况。
值得重视的是，到目前为止，科学家对产生所有抗原性不同变体的环境和过程知之甚少，这使得很难预测未来变异毒株的出现时间或抗原性等病毒特性。未来更具致病性的VOC可能席卷并取代奥密克戎。奥密克戎感染严重性较低的特征（感染上呼吸道优于肺组织，并降低细胞融合能力）也可能被取代。分子钟分析显示奥密克戎从其他新冠病毒谱系中分离出来的日期可追溯到其流行出现前一年多。这暗示了现在可能已经存在或正在形成的其他抗原性不同变异株，只是它们尚未脱颖而出。
作者们呼吁，为了了解新冠病毒未来给人类社会带来的负担，除了探索抗原逃逸与疾病严重程度之间的关系外，科学家还需要仔细研究产生高度抗原差异变体的机制及其出现的环境。这包括研究免疫缺陷个体或人类社会附近能够感染新冠病毒的动物物种的抗原进化模式。了解这些因素将使我们能够更可靠地评估人类疾病的未来人群风险，并进行计划和准备。
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