春夏季节烦人的荨麻疹又来了,快来看看怎么样解决!
曲剑华、刘清 人卫中医

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春夏季节烦人的荨麻疹

荨麻疹是皮肤黏膜反复发生的一种限局性、一过性水肿反应,表现为大小不等、或深或浅的红色或瓷白色风团或抓痕隆起,不久可自行消退而不留痕迹。

西医学统计,大约15%~25%的人在其一生中的某个时间曾患过荨麻疹,为皮肤科常见病。由于荨麻疹致病因素复杂多样,至今尚未完全明确;而临床上荨麻疹又经常反复发作,容易迁延成慢性,临床治疗比较困难。

陈彤云教授运用中医理论,结合自己多年的临床经验治疗瘾疹,特别是反复发作、迁延难愈的慢性荨麻疹常收到良好疗效。现结合临床医案介绍其辨证论治的经验。

而我,偏是喜欢春天的落叶,没有萧瑟风中的顽强挣扎,没有留下光秃的枝干兀立寒风,在美好的季节,完成了绿色使命的手把手的交接,让世界没有一片荒凉的空隙,枝干与树叶的情谊始终延续,让人们感觉不到更替的沧桑,于是,了无遗憾,含笑春风,以一道完美的弧线完成生命的最后一次旅行。

辨证论治

基于对慢性荨麻疹病因病机的认识,陈彤云教授在治疗上形成了自己独到的经验。

一是注意扶正固表。她认为慢性荨麻疹久治不愈的主要原因不在于风邪的侵袭,而是病程日久导致卫气耗散、阴血耗伤,既不能御风于外,又无力祛邪外出。因此在治疗上重视益气固表、养血活血以扶正。常用玉屏风散、当归饮子等加减化裁组方。

二是注意调理脾胃。脾为后天之本,气血生化之源,欲益气养血以扶正,必须重视脾胃的调理。临床常用陈皮、枳壳、神曲、焦三仙、炒谷稻、芽等健脾消导;也常用茯苓、甘草与玉屏风散中的黄芪、白术相配,取四君子汤之意健脾益气。

三是重视活血疏风。陈老根据“气为血帅,血为气母”,气血在生理上相互为用的特点,和“久病入络”的病理特点,在慢性荨麻疹的治疗上,重视养血活血通络,体现“治风先治血,血行风自灭”的思想。常用当归饮子及丹参、鸡血藤等养血活血之品。

四是注意祛邪而不伤正。在治疗中不过用宣散之药,以免进一步耗气、伤阴。即使用麻黄、荆芥,也常要用乌梅、五味子等酸敛之品收敛,防止发散太过。

五是注意生活起居的调护。不仅嘱患者禁忌辛辣、腥发食物,还要求避风,尤其减少洗澡和剧烈运动,防止在热水浴后或大汗出后,毛孔开泄,贼风侵袭肌肤腠理。

1.阳虚风寒证

辨证要点:风团色淡或白,遇冷加重、得暖则减,或晨起时明显。恶风寒,无汗或自汗。舌质淡,苔薄白,脉沉或缓。

本证型系卫气不充,不能温煦,腠理不固,虽风寒侵袭而无力驱散。治疗宜益气固表,宣散风寒。方用玉屏风散合麻黄方加减,主要药物有黄芪15g,白术15g,防风10g,麻黄3g,杏仁10g,茯苓15g,海桐皮15g,乌梅10g,甘草10g。慢性荨麻疹患者,病程既久而卫气不充,不可宣散太过而进一步耗伤正气,故麻黄仅用2~3g,且以乌梅反佐收敛。

2.血虚风热证

辨证要点:风团色红,午后或夜间为重,不恶风但恶热;皮疹灼热而痒,遇热加重;心烦口渴,或有盗汗。舌质红,苔少或薄黄,脉沉细或细数。

本证型治疗宜养血滋阴,疏风清热。方用当归饮子加减,主要药物有当归10g,川芎10g,生地20g,赤芍15g,荆芥10g,防风10g,桑白皮15g,炒侧柏15g,秦艽10g。

3.气血失和证

辨证要点:风团遇冷、遇热或压迫、搔抓即起,随起随消,发无定时;风团色淡或仅见红斑,瘙痒不重;舌质淡,苔薄白,脉沉缓。

本证型治疗宜调和气血。方用玉屏风散合当归饮子加减,主要药物有黄芪15g,白术15g,防风10g,当归10g,丹参15g,川芎10g,茯苓15g,鸡血藤15g,首乌藤15g,天仙藤15g。

4.风湿蕴阻证

辨证要点:反复起风团,色淡红或皮肤色;发作常无明显诱因和规律,无恶风寒、恶热等全身症状;或有纳少乏力,腹胀便溏。舌质淡,舌苔白或白厚,脉滑。

本证型治疗宜健脾消导,散风除湿。方用多皮饮加减,主要药物有冬瓜皮15g,茯苓皮15g,白鲜皮30g,地骨皮15g,陈皮10g,桑皮15g,神曲10g,丹皮10g,白术10g。多皮饮是赵炳南先生的经验方,有健脾利湿、温卫疏风、凉血止痒的作用,多用于慢性荨麻疹的治疗。

典型医案

刘某,女,61岁,2002年7月2日初诊。

主诉:全身反复起风团、瘙痒1年余,加重3天。

现病史:患者1年余前受冷风后出现全身淡红色风团,伴瘙痒,反复发作,每由冷风或受凉诱发或加重,服用抗组胺药物皮疹可消退,但停药1~2天后即复发;3天前洗澡后即入空调房间乘凉,致皮肤瘙痒、风团加重。现风团时现,瘙痒;伴纳呆,时有腹胀、反酸、恶心;畏寒无汗;大便不爽。

舌脉:舌淡苔白腻,脉沉细。

皮科情况:皮肤划痕征(+)。

辨证:风寒束表,肺卫失宣。

治则:益气固表、宣肺散寒。

方药:玉屏风散合麻黄方加减:黄芪20g,防风10g,白术10g,乌梅10g,麻黄3g,杏仁10g,海桐皮20g,白鲜皮20g,地肤子15g,茯苓15g,枳壳10g,神曲10g,甘草10g,水煎服,日1剂,连服7日。嘱患者避风寒、忌腥发。

二诊(2002年7月9日):患者诉皮疹大减,偶受风寒皮肤仍痒,但抓后仅见少量淡红斑,无肿起的风团,纳食增加,无反酸烧心,偶感恶心。中药前方加藿香、佩兰各10g增强清热利湿之效,再进7剂。所患即告痊愈。

【医案分析】患者慢性荨麻疹病史1年余,日久卫气耗散,不能温煦固摄,致腠理不密,故每遇冷风或受凉而起风团,反复不愈;近日逢夏季酷暑炎热,浴后毛孔开泄,又贪凉吹风,致风寒束表,肺卫失宣,故见畏寒无汗,风团增加;患者年老脾虚,又暑热多湿,致中焦蕴湿,故纳呆,时有腹胀、反酸、恶心,大便不爽;舌淡苔白腻,脉沉细,乃湿蕴中焦、外受风寒、卫气不宣之象。

治宜健脾益气、宣肺散寒、扶正祛邪。复诊根据皮疹减轻,而中焦蕴湿未化,时有恶心,益以藿香、佩兰芳化湿浊,促脾胃健运,使患者脾胃健运,蕴湿得化,卫气充实,风寒宣散,得以病愈。

END

【本文选自《陈彤云中医皮科经验集要》,人民卫生出版社,作者:曲剑华、刘清。人卫中医编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下方二维码可查看本书详情。】

#抗疫最前线# 【拐点尚未到来,最美的距离是我们相隔两米饮早茶】

疫情还未结束,宅家一月对很多广州人来说最牵肠挂肚的还有这些:
想念你,烧卖!想念你,虾饺!想念你,肠粉!想念你,各种“包包”!想念你,精美的点心!

堂食最新消息
21日,广州市防控新型冠状病毒肺炎疫情工作指挥部发布《广州市推动餐饮业有序复工复产指引(试行)》,要求全市各区对照各区分级防控的评估结果,有序推动餐饮业复工复业。
有限恢复堂食的情况如何,
花城君兵分多路发现,
现场就餐未见火爆,
恢复堂食的餐企只是一部分。
而有限恢复堂食的餐厅,
要求顾客如何正确用餐呢?
就餐前登记、测体温是必须的
为保证用餐安全,
间隔就座、
三角形落座法、
公勺公筷、分餐服务
齐齐用上。
此刻,
距离产生美,
距离也产生安全。
喝到期待已久的早茶
22日一早,以早茶茶点闻名的老字号大同酒家“恢复堂食”的消息传出,引起不少老广的关注。
早上10点半,餐厅仍在进行全面消毒工作,早到达的食客先进行信息登记,等候进场。11时30分,有3桌食客陆续到达,每位食客都必须经过体温测量和免洗洗手液消毒。
拐点尚未到来,最美的距离是我们相隔两米饮早茶
进入大厅后,服务员引导食客间隔就座。中午11点40分左右,林和西街道食药监的相关工作人员也来到现场,检查餐厅的各项消毒工作。大同酒家行政总厨何师傅表示,目前客流量还不大,“为了保证食材新鲜,有的菜式目前还没有恢复供应,但招牌菜都可以正常供应。”
当日在餐厅就餐的市民并不算多,陶陶居正佳店大厅中午用餐市民仅有二十几桌,餐厅外等候区也没有人。
花城君了解到,有限恢复堂食的餐企:在正佳广场:陶陶居、山东老家、云海肴、太兴、谭鸭血火锅等餐企恢复堂食。在天河城:太兴、必胜客、南京大排档、肯德基等恢复堂食。
此外,花园酒店桃园馆、真功夫南沙分店、大同酒家、大同烧腊天河直营店、玉堂春暖等也恢复堂食。
当然,还有许多老字号仍闭门谢客:
东川路、东华西路、文明路、北京路、惠福东路、上下九一带,一直是传统老广州小吃的聚集地,许多店家没有开门营业,连外卖都没有提供。少数几家营业的,店员都建议“打包带走”。
拐点尚未到来,最美的距离是我们相隔两米饮早茶
花城君温馨提示:
疫情还没有结束!
趁着有限恢复堂食,我们可以到餐厅解解馋,但毕竟去外面吃饭,要到一个人流相对较多的地方,且要在公共场合摘下口罩,非迫不得已,还是可以等疫情完全过去后再外出堂食。
为食客安全,餐厅各出妙招
招数一:
大厅餐桌设置2米间隔
减台桌保持“安全距离”
大厅的餐桌之间的摆放距离不小于1米——这是相关部门对餐饮业做出的复工指引之一。花园酒店中餐厅桃园馆大厅里餐桌间的距离达到2米,为了避免聚餐和拼桌,大厅特意撤去大圆台,全部使用只坐2-3个人的小圆台,并且摆放数量比平日减少一半,偌大的餐厅里原先可摆放将近30张桌子,现在只有14张台供用餐。
拐点尚未到来,最美的距离是我们相隔两米饮早茶
荔湾区白天鹅宾馆中餐厅玉堂春暖22日也开放堂食服务,平时可以摆40张台的大厅,现只摆了20张台,同样是为了让桌与桌之间保持“安全距离”。
康莱德酒店中餐厅韵轩内,每一张使用中的餐桌中间必定隔着一张“不使用”的餐桌,食客间隔式用餐。
招数二:
入餐厅吃饭体温测两次
顾客留电话要回拨确认
拐点尚未到来,最美的距离是我们相隔两米饮早茶
22日,广州有不少五星级酒店中餐厅开放限制性堂食服务。进入酒店中餐厅吃饭,市民必须过两道关,一道在大堂入口,一道在餐厅入口,这两处都设有专门工作人员为市民测量体温,只有符合标准体温,方能“过关”。
戴口罩、测体温、免洗洗手液消毒、同时还要进行信息的登记,包括姓名和电话号码。现场工作人员还会马上对电话号码进行拨打,确定无误方可进入。这些都成为吃饭前的“必备准备”,确保吃得放心。
拐点尚未到来,最美的距离是我们相隔两米饮早茶
招数三:
“三角形落座法”隔桌交叉坐
每隔一桌摆“间隔专用”牌
拐点尚未到来,最美的距离是我们相隔两米饮早茶
恢复堂食的餐厅,工作人员会控制入座率,带领食客间隔就座,还会
采用“三角形落座法”安排客人隔桌交叉而坐,“当客人落座后,所在那张桌左右两边挨着的桌子都不能有人,较远的斜对面才会安排客人就餐。”
拐点尚未到来,最美的距离是我们相隔两米饮早茶
在天河城必胜客,则是每隔一桌摆上了“间隔专用”牌。山东老家则在每一桌的右下角贴上号码牌,顾客需要隔号坐。
丽影广场的三个辣椒牛肉粉也已恢复堂食服务,为了防止人员之间的接触,该店采取交叉坐,如本来是四人位置,顾客只能坐对角位置,同时该店把不能坐的餐位椅子提前撤走。
招数四:
消毒措施加强再加强
配消毒碗柜二次消毒
每桌每批次食客用餐后,对桌面进行深度消毒,这是餐厅另一个防控妙招。一桌食客用餐结束,一离席,清洁人员立马进行清洁处理,甚至要间隔10-15分钟,方安排下一批次的食客用餐。
拐点尚未到来,最美的距离是我们相隔两米饮早茶
有些餐厅,除了原有的高温消毒洗碗机之外,还在大厅配备了消毒碗柜,对餐具进行二次消毒。服务员戴着口罩和一次性手套,菜品制作好后就马上加盖,一路送到食客面前。
花城君温馨提示:
疫情还没有结束!
餐厅做足措施,食客也要严格要求自己,出门戴口罩,坐下吃饭的最后一刻再摘除口罩,饭毕、结账、离座都需戴上口罩。用餐时保持整洁,最好使用公筷公勺、分餐用食。
一图读懂:
有限恢复堂食
谨慎外出吃饭
拐点尚未到来,最美的距离是我们相隔两米饮早茶
广州这些公园恢复开放——
拐点尚未到来,最美的距离是我们相隔两米饮早茶
云台花园和星海园
白云山风景区的云台花园和星海园
于2020年2月23日正式恢复对外开放,
开放时间为9:00—17:00。
云台花园内温室和醉华苑展馆暂时关闭。
白云山目前开放情况
仍仅保留白云山南门、西门2个门岗入口,
开放时间调整为6:00—22:00。
同时,摩星岭和桃花涧景区临时闭园。
拐点尚未到来,最美的距离是我们相隔两米饮早茶
海珠湿地
自2月22日起逐步恢复开放,
目前只开放湿地一期、二期,
其他区域暂不对外开放,开放时间另行通知。
仅限海珠湿地一期北门(牌坊)入园,
每天限制入园1000人次。
开放时间为每天9:00-17:00
(每逢周一闭园进行生态修复)。
现只接受线上购票,不支持现金支付:
(1)售票厅前自助售票机,
售票厅每次仅可一人入内购票。
(2)海珠湿地官方微信,
优惠票请于北门售票厅兑换,
拐点尚未到来,最美的距离是我们相隔两米饮早茶
广州市儿童公园
从2020年2月15日起
开放公园南门、北停车场门,
开园时间为8:00—18:00,其他门暂不开放。
室内场馆
及园区与游客亲密接触的游乐设施
继续暂时关闭。
流花湖公园
拐点尚未到来,最美的距离是我们相隔两米饮早茶
流花湖公园
目前仍仅保留公园南门、北门2个出入口。
花城君温馨提示:
疫情还没有结束!
为了保障安全,进园游客请自觉佩戴口罩并接受体温检测,如有体温异常、咳嗽等不适症状的,请不要入园。在疫情结束前,严禁在园内开展聚集性活动。
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主张把日子过得活色生香
广州日报报业集团出品
文/图 曾繁莹、赵冬芹、钟达文、王楚涵、张露、刘冉冉、林晓丽、赵方圆、全杰、罗磊、庄小龙、王维宣等

3Y5M30D[心]
白天,自制芝麻糖。定型有点问题。

晚餐
翻出冰箱里三片快到期的芝士,解锁一道敲好吃的芝士焗土豆泥(加了胡萝卜、腊肠)。
芝士未完全融化,可能火候缘故。
另外一道蒜肠炒芹菜。配馒头,红豆薏米大米粥。全家吃得恣意。
最近烤箱在线,琢磨还能怎样利用。

小朋友近日口头禅:
每当要他帮忙家务,或尝试新运动(如仰卧起坐)时,:“八娃太小啦,妈妈太大啦!”“八娃没有力气/大力气!”
每当我和爸爸议事,或意见分歧时,:“妈妈不 ~ ~”仿佛一切归咎于我[允悲][允悲]


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