规培日记 | 有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰

这个夏天,崭新出发

在夏蝉叫得最起劲的那天,忐忑的我揣着梦想踏上了离基层公卫岗250公里的规培之路。这里要站在高于周围地面建筑的位置才能拍得到晚霞和日出,但上楼和爬山阻挡不了想把时间定格在相册上的珍重,即将过去的2021年很曲折不平凡,但南丁格尔的誓言永远在我心中,热血澎湃。

岗前培训结束后,知识缺乏是我对自己的首要护理诊断,因为在护理技术及制度进展迅速的时期里,我对此几乎没有任何积累。

定组轮科时,我联系了同组的同学,谨慎地提出提前到科室报道的意见,结果大家果然都只愿意遵循自己的时间行程。但那天下午我们又带着“好巧”的默契集合在到达住院部C区8楼的2号电梯里。入科后,我们常常挤在狭小的更衣室里换好浅蓝色的工作服,然后挺直腰背,穿梭在病区的各个角落。

“我们何其幸运,生在红旗下,长在春风里,聚在热血时,忠于南丁格尔护士誓言,无悔与青春”

说星星很亮的人,都要好好珍惜眼睛

眼四病区里,女人微闭着双眼静静的站在走廊边,几个包裹歪斜地躺靠在脚下。犹豫再三,我放下手里的体温计,慢慢走向她,还未走近,她似有察觉到什么,叫了一声“鹏鹏~” ,然后张开双臂弯腰俯身等待着,不一会一个小男孩嬉笑着跑过去抱住她的脖子,她顺势抱起小男孩。这时我才察觉她是位盲人,快步走上前轻轻扶住她,打算把她们扶进病房。

“谢谢你,我知道病房在哪里,你告诉我方向就好了” 她细声说。
“是吗!没关系,我带你们过去吧。”然后顺手提起地上的包裹带着她们到病房。

回到护士站翻看完病例,“**鹏,胶质母细胞瘤?”我带着疑问的眼神看向老师问道。“是的,来过几次了,很熟悉的一位小病人”老师回答。后来我从老师们只言片语的聊天中知道了小男孩的爸爸是位智力障碍者,每次来治疗都是妈妈和小姨带着他来。
那天手术室的自动门缓缓打开,她从门边的椅子上站起身,然后抬起手臂,从医生怀里准确地接过被纱布覆盖着双眼的小男孩。拥进她温柔的怀抱后,小男孩抬起脸颊贴在她的唇边,因为担心会碰到小男孩的眼部伤口,她轻轻的侧过头,微颤的睫毛下却也顺势滴出泪水。
这时我只觉得鼻子酸,便低头环手抱住没有温度的病例夹,想着她的人生不该这样委屈,回过神来抽出一只手假装若无其事的放在她的后背,轻抚着她走进回病区的电梯里。
遗憾的是小男孩出院那天,因为调休我们没有再见面。

“希望下次见面是在微风徐徐的人行道上”,医院的墙壁里应该会默许属于我的愿望。

轮科结束那天,在眼三病区里,在我手中,一根软管留置针顺利扎进患者血管里,虽然不记得我是怎么进的针、进到什么程度开始放平角度、以及怎么退的针,我的脑子完全被“穿刺成功”的庆贺麻痹,那是一种成功的喜悦。

冬天里遇到心软的神

神经内科二病区是我们的第二个轮转科室。病区有一间病房有着江景房般开阔的最佳观江视角,里面住着因脑血拴而久卧病床的人,因肌无力而呼吸窘迫的人,因情绪焦虑而头疼难眠的人,还有因阿尔兹海默症而记不住姓名的人以及许多因颅脑及神经病变的人。

他们大部分人都有会温柔细腻、耐心守护的亲人日夜陪伴。但总有一小部分人是形影孤单的,或者即使亲人在侧也略显沉寂:皮肤上的汗液渗透了衣服,身体上散发出酸闷的味道也不愿开口请求擦洗,他只在意输液器里的人血球蛋白有没有浪费,加压给氧的湿化装置里液体是否充足。在生存需求面前,身体的舒适体验和心理的情感需求都只是次要需求。

病房里,婷婷细细地理顺输液器,目光盯着液体在重力作用下充盈管道不断转移后,轻轻踮起脚尖,将液体挂到输液架上,柔声问道:“叔叔,今天好些了吗,能让我再看看您的腕带吗?” 再次核对信息后,取出止血带,小心的系在患者前臂下三分之二的位置,低头寻找最合适的血管。

病区检测点的位置上,利平握着签字笔快速记下护士长提问的知识内容,偶有人出入病区时,她便要抬起头仔细查看那人是否规范佩戴腕带。遇到蛮横无理的人,她便会挺直腰板,条理清晰地讲出自己正在执行的规章制度,要求患者支持配合。

我们各自承担着责任,在流转快速的病区里行走,虽然偶尔会因为受挫而沮丧,因为误会闹别扭,因为遗憾感到难过,却也因为如此让我们的青春正在有血有肉的沸腾,让时间伴随着成长正在一分一秒的积累。
一句有情感的问候,一个有温度的握手,一个有力量的搀扶,能让原本两个陌生人之间的交往,不尴尬,不逾矩。所谓医患一场,只不过意味着,我们从不相识的陌生人,成为生死相托的相伴者。

继续的求知、求善之路......

2021年马上就要走完,2022年即将开启,我们将秉持南丁格尔的誓言继续奔走在病区间,互相成长,互相成为依靠。

祝愿所有遇见的你我他都常有健康伴随!希望疫情早早退去,好让所有人在阳光下自由地相遇。

科目三16个项目详细操作,珍惜每一次考试机会

1、上车准备

第一次上车,先认证身份信息,待安全员确认后下车。进行绕车检查操作(详情可点击:科目三绕车一周图解,科三绕车检查怎么绕),确认安全后。上车调整后视镜、座椅位置,同时检查档位、手刹、灯光等有没复位。

2、起步

开启左转向灯,同时扭头看后方交通情况,确认安全后,鸣笛缓慢驶入左侧车道。注意要用1档起步,松离合的时候要慢,适当给油可以防止熄火。起步阶段要求平稳、不后溜、不闯动,更不能熄火。(点击阅读:科目三5大半联动起动技巧,油离配合绝招)

3、直线行驶

直线行驶看似是最简单的科目,其实却很多人栽在这个地方。因为考试车辆使用率极高,而且都是新手在操作,会出现方向盘角度为正的时候车子并没有跑直线的情况,这是车辆的调校不准。此时学员应该把视野放到远处,通过微调方向盘(幅度过大会导致不合格)来保证直线行驶,而不是固定方向盘不动。(点击阅读:直线行驶不跑偏的6大技巧详解)

4、加减档位

学员要可以保持左手控制方向盘,右手控制操纵杆的姿势,这样可以接上换挡时间。换挡的时候眼睛不能看档位,在3档以内的档位抬离合要慢且稳。换挡时注意不要越级换挡,每次换挡时要在空挡位置做些许时间的停留,以免操作太快系统误判为操作失误。

5、变更车道

当学员听到“请变更车道”时,开启转向灯,灯亮3秒之后才能转动方向盘。如果车主正处于单车道,这种时候是不能变更车道的。

6、直行通过路口

提前减速换入低档1-2档,同时要注意观察有没有行人通行,必要时要停车等待,不能与行人抢行,更不能做出鸣笛催促的不礼貌行为。

7、路口左转弯

当听到“前方路口左转弯”时,提前打开左转向灯(灯亮3秒后才能左转)。观察左后方车辆情况,确保安全后变道至最左侧转弯车道(一般考试车道都是最里边的车道)。确认安全后,再次打开左转向灯,然后低速转大弯通过路口。有时候正好遇到等红灯,当听到“左转向遇等红灯”时,记得踩刹车减速慢行,并且换上低速挡。谨记左转转大弯!!!

8、路口右转弯

当听到“前方路口右转弯”时,提前打开右转向灯(灯亮3秒后才能右转)。观察周围车况,确认安全后缓慢通过路口。

9、通过人行横道线

当听到“前方通过人行横道”时,考生应减速慢行(刹车),考生应该提前踩刹车,将速度降至30km/h以下,如果没有行人通行而交通信号灯又是绿灯时可以缓慢通过;如果有行人正在通行,必须将车辆停在安全线之前等候,在行人通过人行横道后方可通行。

10、通过学校区域

新的科目三改革以后,很多地方并没有语音提示告知学员将要通过学校路段,需要学员自行判断。学员需要在通过学校区域之前提前减速至30km/h以下,降至2档缓慢通过。做好随时避让行人以及停车的准备。

11、通过公交车站

学员看到前方将要通过公交车站时,提前减速至30km/h以下。观察左右车道车辆情况,注意有无下车的乘客准备过马路。确认安全后,缓慢通过公交车站。

12、会车

车辆会车时,学员要注意前方来车,靠行车道右侧行驶一直到会车项目结束。注意避让其他车辆以及保持车距,不要压线。

13、超车

超车时,先打开左转向灯,通过后视镜观察左后方车道的车辆情况,确认安全待转向灯亮3秒后,向左转动方向盘,逐渐驶入左侧车道进行超车。当超过被超车辆时,确认与被超车辆保持安全距离后,打开右转向灯,同时观察右后方车辆情况,确认安全待右转向灯亮3秒后,驶入原车道行驶。谨记:禁止从右侧进行超车!

14、掉头

车辆掉头之前减速降档,提前开启左转向灯(大于3秒),观察左后方以及对向车道来车情况,确认安全后快速掉头。驶入掉头区域时要观察左右的交通路况,成功掉头正常行驶后将转向灯关闭。


15、模拟夜间行驶

语音指令:请开启前照灯(使用近光灯)

语音指令:夜间同方向近距离跟车行驶(使用近光灯)

语音指令:夜间在窄路、窄桥与非机动车会车,夜间与机动车会车,夜间与非机动车会车近光灯(会车一律近光灯)

语音指令:请将前照灯变换成远光灯(使用远光灯)

语音指令:夜间在没有路灯、照明不良条件下行驶(使用远光灯)

语音指令:夜间通过急弯,坡路,拱桥夜间通过没有交通信号灯控制的路口远近光灯交替,最后以近光灯结束(通过特殊地点,都是远近交替)

语音指令:夜间超越前方车辆(远近光灯交替,最后以近光灯结束)

语音指令:夜间在道路上发生故障,妨碍交通又难以移动夜间路边临时停车(警示灯、示廓灯,停车操作都一样)

语音指令:雾天行驶(保持近光灯打开,如果之前是远光,也关到近光,然后打开警示灯和雾灯)

语音指令:夜间路口左转弯夜间路口右转弯(保持近光灯打开,然后打相应转向灯)

语音指令:模拟夜间考试完成,请关闭所有灯光(检查关闭所有灯光,看一眼仪表盘,以确定都关闭)

(点击阅读:科目三灯光操作大全,灯光顺口溜记忆)

16、靠边停车

考生打右转向灯(大于3秒),同时通过(右)后视镜观察右后方交通情况,确认安全后,将车辆(右侧)平行停放在小于路沿石(或者道路边缘实线)30厘米以内处,但不能压到路沿石(或者道路边缘实线),停稳车辆,拉起驻车制动器,摘空档。如果第一次考试不合格,语音提示“考试不合格,重新开始考试”,请不要下车,按照语音提示继续考试即可。

不了解阴阳,就不能真正理解中医!

原创/赤脚本人/赤脚说

什么是疾病

我们很多人疾病就是感冒,高血压,肚子痛,或者癌症这些,可是这些都是人类自己定义的,他们背后的实相又是什么呢?

假设你刚买个新手机,买回来被家里熊孩子摔地上了,屏幕碎坏了,这就影响到使用,我们说:手机坏了。

人也是一样,一个人从正常状态转变成不正常状态,这个过程就是生病的过程。

当我们的生命状态是正常状态时,我们说自己是健康的。

而当我们的生命状态是非正常状态时,我们说人生病了。

所以,中医观念里,一个健康的人是生命状态属于正常状态,想吃并吃得下,有排并排得出,想睡并睡得着。

反过来,吃不下,排不出,睡不着这些都是非正常状态,我们就说人生病了。

一句话总结:什么叫人生病了,指的就是人在非正常的状态里。

人为什么会生病?

其实很好理解疾病,你买了一部新手机,刚开始的时候很好用的,但用着用着屏幕花了,速度慢了,开始不好用了;

你买了辆车子,刚开始很好开,但是开着开着,多多少少开始出点小毛病;

大家发现没有,几乎所有的东西,都是这样的道理,开始很好用,慢慢地就不能用。

人也一样,在“新”的时候都是正常的,但是时间久了,或者使用不当,就会出现些小毛病。

如果出现小毛病,你不管的话或者你没用正确的方法修补好,慢慢地就会成为大毛病,最后可能就会报废。

所以,中医观念里,人的“生老病死”是常态,这是符合自然规律的,所有人都得遵守这个规律。

所以,我们能理解:生病是正常的,生病是符合自然规律的,不生病不符合自然规律。

要想不生病或者少生病,就如同用手机一样,我们要珍惜着用,别乱用,这样手机就用的久一点。

如果手机磕着了,碰着了,需要及时用正确方法修补的,不然手机会坏得很快。

而人生病了,也就是在非正常状态下,要去找医生或者自医,医生要做的就是给你用正确的方法修补一下,把不正常状态调回到正常状态。

正常和不正常

要弄清疾病背后的真相,还得知道什么叫正常,什么叫不正常。

有人说,这个太简单。

现在外面很冷,我要出去就得多穿点,顺应着天气,这叫正常;

如果我穿着短袖短裤就跑出去,这叫不正常。

这是中医观念里面的,中医观念认为人是顺应天地变化之气而成,所以我们顺应天地变化的规律,这叫正常。

如果我们反着来,就叫不正常。

换句话说,中医认为的正常就是“平衡”,人和自然的平衡,人和人之间平衡,人和自己平衡。

外面冷了,你多穿点,这就平衡了;

别人给你一个桃,你还他一个李,这就平衡了;

身体冷了,你吃点热的,这就平衡了。

这就是中医讲的正常。

但是,我们现在用科学观来认识“正常”不是这样的。

你跟别人差不多就是正常,你跟别人差别很大就是不正常。

现在还是外面很冷,假设100个人里面有99个人都是穿短袖穿短裤跑外面,你一个人穿棉袄,那你是不正常。

也许我打的这个比方有点极端,我再举个例子:

以高血压为例,现在的定义是以:收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱 这个范围来定义高血压的。

也就是说,把低于140的当成正常,高于140的叫做不正常。

那这个140怎么来的呢?

肯定不是拍脑袋决定的,是根据统计学来的。假设给1000个人测血压,然后算出得出一个界定值判断为反常。然后把这个界定值作为判定你有没有高血压。

换句话说,你是不是高血压,不是你自己能决定的,是由你身边的其他人决定的。

在理解“正常”和“不正常”这个问题上,西医和中医产生了很大的分歧。

我常常听到有人这样跟我说:

我偏头痛,去医院把身体查了个遍,可什么也查不出来,说我身体是正常的。

我这次去体检,我原以为我身体没问题,我也没什么症状,可是查出来血压高,血脂高。

身体明明有症状,是不正常了,可是指标数据正常;

身体没什么症状,在中医看来是正常的,可是指标数据不正常。

所以,你是要选择身体正常还是指标数据正常,这就是要自己做出选择的。

这是题外话了,我们要理解的关键是:中医讲的正常,就是平衡。

什么是阴阳

讲到这里开始点题了,了解中医为什么一定要了解阴阳。很多人会说,这看不见摸不着的阴阳太玄乎了,中医的理论是建立在“阴阳二气”上面,这就是不科学呀。虚幻的东西,怎么能指导现实世界呢?

我们前面讲到了,生病的人就是非正常状态的人,非正常状态的人也就是失去平衡的人。

那我现在要去给生病的人治病,实际上,就是让原来失去平衡的人重新回到平衡。

那这个平衡怎么描述呢?

平衡就是一个点,这个点其小无内,其大无外,后续有机会再跟大家介绍:这个平衡点就是太极,就是“一”。

道德经里说“道生一,一生二,二生三,三生万物”。

这里面的一就是平衡;二就是阴阳。

医学,让人类恢复健康,就是要让不平衡回到平衡,就是要回到这个“一”。

你看,“医”和“一”,是不是发音相同,这不是巧合,古代的医就是要回到“一”。

一怎么生出二呢? 要想一个点始终保持平衡,就得有两股力互相作用。

就如同一个天平,中间的那个支撑点就是一,左边和右边各有一个托盘,一个是阳,一个是阴。当阴和阳相等的时候,这个天平就是平的,也就是说只有一个人阴阳二气对等的时候,才是一个真正健康的人。

在这个世界上,大到宇宙,小到原子,都是两两配对的。不信的话,我给你举例。

有天就有地,有太阳就有月亮,有热就有寒,有男人就有女人,有上就有下,有外就有内,有生就有死,有动就有静,有成功就有失败,有正气就有邪气,有正义就有邪恶,有正电荷就有负电荷,有质子就有中子。。。

而,所有这一切的一切,都是阴阳。

你说阴阳是虚的,而它却是这个世界的真理,无所不包。

你能看到的,体验到的一切,不外乎阴阳二字。

了解阴阳,认识的不只是中医,而是世界的真理。

为了让阴阳的概念更加明确,还把哪些属阳,哪些属阴做了归类:运动的,明亮的,温热的,兴奋的,向上的,向外的,扩散的,开放的,都属阳。

静止的,晦暗的,沉静的,抑制的,向下的,寒凉的,向内的,凝聚的,闭合的,这一类属阴。

当你抬头看天看到太阳,为什么太阳叫做太阳? 因为它是明亮的,热的,具有无穷大的能量的,是最大的阳,就叫做太阳。

当你晚上看月亮,月亮本叫太阴,因为它是不发光的,没有热量的,所以叫太阴。

这听起来很虚幻的阴阳,实际上就是这个宇宙的法则,世界上的一切都是逃不过宇宙法则的,科学自然也逃不过。

科学是在解释法则,比如我们通过显微镜看到了质子和中子,后来又看到了夸克,还看到了基因,你会发现这些都是成对出现的,无一例外。

而这个成对的规则,就是阴阳。

到底什么是阴阳,黄帝内经里做了概述:阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。

中医观念里的阴阳

在中医观念里,可以把有形的身体分出阴阳来。

体表为阳,体内为阴;

上半身为阳,下半身为阴;

背部为阳,腹部为阴;

六腑属表,传化物而不藏,所以腑为阳;

五脏属里,藏精气而不泻,所以脏为阴。

为什么要分?为了更好的认识疾病。

阳病往往来的快,但是去的也快。阴病慢慢形成的,要去病也慢。

举例,感冒是病在表,属阳病,来的快但治起来快,就算不治,7天也可以自愈。

而一些里证,属阴病,比如癌症,这是长年累积形成的,冰冻三尺非一日之寒,要治癌症只能慢慢调。

胆病比肝病好治,胃病比脾病好治,大肠得病比肺病好治,这是一般规律。

另外,中医不只认识到有形的身体层面,更是认识到无形的功能层面。这是中医治病最伟大的一个认识。

一个活着的人和一个刚死的人,在物质组成上是差不多的,但一个活的一个死的,是一样吗?

但如果用现代医学去认识的,他们是一样的,因为现代医学只能看到物质上的东西。

中医把身体有形的物质归为阴,把人的功能归为阳。所以,咱们现在明白了,为什么中医这么在乎人的阳气。阳气可以让你可以蹦蹦跳跳爬30楼都不喘气,阳气就是让想干什么都有精力去干,阳气就是让你更加阳光有活力,凡是跟人的生命活动相关的,都是靠阳气的。

在中医观念里,还有一句话:阳化气,阴成形。

换句话说,在身体里面,阳气阳气,阳是以气的形式存在的,以能量的形式存在,用肉眼看不见,但真实存在。

阴成形,属阴的最终以有形的东西呈现出来。身体内的血液,津液,肌肉肥肉,筋骨等都是属阴。

如果大家觉得还是不好理解,我们从大自然看到的“阳化气,阴成形”来理解吧:

晚上来了,小草上就会有露珠,等太阳升起来,露珠就会被蒸发成水气。这就是阴成形,阳化气。因为晚上的寒冷为阴,白天的阳光为阳。

冬天来了,很多地方就会下雪,等太阳出来,雪就会化为水,水再变成水蒸气。这就是阴成形,阳化气。因为冬天的寒冷为阴,冬天的太阳为阳。

阳化气,阴成形。学了这句话有什么用?

太有用了。

很多女性想减肥,不吃这个不吃那个,可最终减下来了吗?很多人都是喝口凉水都长肉。

为什么:阳化气,阴成形。

长出来的肉是阴,长肉就是阴多了。为什么阴多了,是因为你体内没有阳气,没有阳气把这些属阴的东西化掉。

你不吃主食,你可知道粮食都是生命的种子,它们都具备很强的生发能力的,它们可以提升你的阳气能量,而你却在喝冷水吃水果把身体阳气伤了,不止是长肉这么简单,还会长瘤,甚至还会长癌。

理解了阴阳,才能理解中医讲的话。

今天有人说,我有点肾虚,想补下肾,该吃点什么药好呢?

我反问他,你是要肾阴虚还是肾阳虚呢?

一下傻眼了,原来肾虚还分阴和阳的哦。

理解了阴阳,自然就能明白这句话。

阴指的是有形的,肾主水,可以理解成肾水,所以肾阴就是指的肾水。

肾阴不足就是肾水不足,水不足会怎样? 阳就会偏亢了,阳就是能量,多余的阳可以化为火,火就往上走走到你的眼睛,走到你的嘴巴里。

所以肾阴虚的人,叫做阴虚则热,你晚上睡觉一阵阵烘热,感觉到咽干口燥,感觉到火烧到头上来了。

阳指的是无形的能量,肾主水,肾阳虚就可以理解成肾中能量不足,温度不足。

肾阳虚的人,就会脚冷,肚子冷,尿出来的尿都是白色的,肾还负责排废水,所以肾的功能不足之后,尿都兜不住就叫做尿频起夜多。

那中医怎么办呢?

我反复强调,中医要做的就是“回到一”,回到平衡。这是大道至简。

既然是阴不足,就加点进去,像六味地黄丸就是补肾阴的。

假设你原来的肾阴只有3份,肾阳有5份,那我给肾阴再加2份,这样肾阴和肾阳就一样了,就平衡了,外在的有热症状就没有了。

既然是阳不足,那就加点能量进去,用肾气丸就是补肾阳的。

假设原来的肾阴有5份,肾阳只有3分,再加2份肾阳,这样阴阳回到平衡了,外在的怕冷症状也没有了。

大家再回过头来想想,阴阳这些东西很玄乎吗?

没有,阴阳也好,中医也好都是来自于我们生活中的,中医不仅仅是一门医学,不止是帮助人类恢复健康,更是宇宙真理。

中医是站在宇宙的高度看人类,站得高才能看得远,才能把人为什么生病,生了病该怎么治认识得如此透彻。

我为我是中国人而感到自豪,我为咱们的老祖宗留下来如此珍贵的智慧宝库而自豪,我为中医感到自豪。谢谢大家。#陈易玄##中医养生#


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