认识一下玫瑰糠疹

玫瑰糠疹是常见自限性皮肤病,中医称为风热疮。初起皮损仅为一个,1~2周后增多,故又名母子癣,风癣,因风热血燥,内外合邪而致,躯干等椭圆形玫瑰发疹,炎症轻微,病损是玫瑰样红色片块,其上有糠状鳞屑,并有不同程度之瘙痒。病因尚不明确,现代医学认为可能由病毒引起,好发于春秋季节。以中年和青年人较多,多数急性发作,数日或数月可愈,一生只患一次者居多,个别病人反复患病多次。
一、 临床表现

多见于青壮年,好发于春、秋季。皮疹特点有前驱斑,开始于躯干或四肢近端发生一块淡红色、圆形或椭圆形的母斑,直径约1~2厘米,1~2周后陆续出现与母斑相似的皮疹,此时母斑往往增大,颜色变淡,开始消退。
皮损特点为椭圆形玫瑰色斑疹,边缘清楚,中心为鲜红或棕黄色,有细微皱纹,表面覆有细薄之糠状样鳞屑,在胸背部的皮损,其长轴常与肋骨平行,一般皮疹先在躯干发生,后见于四肢,而头面与掌跖部位则很少发生。
自觉症状有轻重不等之瘙痒,一般无全身症状,病程一般约2个月,但也有数月,以致7~8个月不愈者,痊愈者一般不再复发。
二、 辩证要点

玫瑰糠疹系一种原因不明的红斑鳞屑性皮肤病,中医认为多因内有血热,外感风毒而成,称风热疮或血疳,或风癣。《外科正宗》云:“风癣如云朵,皮肤娇嫩,抓之则起白屑”多发于春秋两季,一般病程经3~4周不消亦能自退,但挟淫邪则病程迁延较长,故亦有历五六个月犹不退者。瘙痒程度亦因人而殊,剧痒者,乃风重之故,治疗原则着重凉血清热解毒,佐以活血消风。若辩治确切,则可起到缩短病程,减轻痒感,皮损较快消退等作用。
玫瑰糠疹是血分热毒,因血分淤热故色现紫赤,热因湿留故疹发剧痒,治以活血凉血,清热解毒之剂,活血则邪热不能潜伏,凉血清热解毒则入于肌内营血之热毒清除,热毒清除,营血无淤故斑消痒止。

本病不需作化验检查,根据皮疹的形态,好发部位,排列状况,病程自限,一般不复发,以及母斑查真菌阴性等,即可诊断。
三、 施主任临床经验

对于本病的治疗,施主任根据病程之长短而运用不同之验方,重点在掌握本病血热这一特点,以凉血为主。同时依据外因条件之差异,区别风、湿、热毒之轻重而随证施治,才能收效快捷。

1,发病1~4周内

发病迅速,发展快,剧痒,口燥咽干,舌红脉数为特点。宜凉血解毒,祛风止痒。用解毒退斑汤:白茅根15克、大青叶10克、玄参10克、丹皮6克、银花6克、紫草6克,白鲜皮10克、青黛10克(布包煎)、生苡仁30克、防风10克、王不留行10克。

2,发病4周至半年内

皮损色红侵润,多伴有精神疲倦,纳差,舌苔白腻,脉弦滑为特点。宜解毒除湿,清热凉血。方用乌蛇桐皮汤加紫丹参10克、萆薢10克。

3,病程半年以上

以皮肤干燥、脱屑、搔痒为特点。为后期血燥型,宜祛风清热润燥,方用玄地祛风汤:玄参10克、生地15克、胡麻仁15克、紫草6克、赤芍10克、黄芩6克、菊花6克、苍耳子6克、荆芥6克、地肤子10克、蝉蜕6克、生甘草6克。

玄地祛风汤尚可配合洗方运用。双花外洗方:野菊花20克,银花20克,绣防风5克,菖蒲10克,白芷15克,苦参20克,白鲜皮10克,地肤子20克,土蛇床20克。

用法:加水半盆,煎煮15分钟,用小毛巾沾水反复擦洗患处,每天1~2次。
四、几点体会

1.本病自觉不同程度之搔择,少数病人有全身不适,头痛,咽痛,轻度发热,淋巴结肿大,舌红苔白,脉滑数等症。

2.有的病人常将本病的母斑误诊为体癣的病史;有的病人突然全身发疹,没有前驱病史或母斑;个别病人起病缓慢,或有接触本病病人的病史。

3.本病患处常有弥漫的玫瑰红色,但也有呈淡白色者,称之为“白色糠疹”,临床上要注意鉴别,其治疗仍同“玫瑰糠疹”。

4.本病可不治自愈。痒重者可外用双花外洗方,并应向初诊患者说明本病不影响健康,传染性不大,不需特殊治疗,以免皮疹增多时引起不必要之惊慌。有的病人愈后可遗留暂时性色素减退斑或色素沉着斑,一般不复发。

5.本病不宜用热水烫洗,饮食禁忌,不宜食用刺激性食物如辣子、鱼虾、酒类等。
五、医案举例

案例(玫瑰糠疹)

朱 xx ,男, 25 岁。

初诊日期:2015年l月2日。

患者两周前发现上肢有两块豆粒大之红色皮疹,稍微鳞屑,轻度痒感,继后,胸背部均起同样疹块,瘙痒明显,曾用抗过敏药和消炎药物3天,未见减轻。

检查:躯干四肢、胸背有大小不等之红色斑疹,呈椭圆形皮疹,境界清楚,边缘不齐,胸背皮损长轴与肋骨平行,表面附有糠秕样鳞屑。

脉弦滑,舌苔薄黄。

中医诊断:风热疮。

西医诊断:玫瑰糠疹。

证属:血热内蕴,外感风邪。

治则:清热凉血,祛风止痒。

方剂:方用解毒退斑汤,7剂,水煎服。

二诊(4月15日):药后疹块明显缩小,痒感减轻,续用上方7剂。

三诊(4月29日):药后疹块减少,痒感轻微,上方去青黛,加吴白芷10克,5剂后治愈。

#如何评价画江湖之不良人第四季第十三集#

诸位,我觉得这集蚩梦可能会死
导演之前微博上说苗疆三人组必挂一个。侯卿最不可能。一个小原因是他深受导演编剧观众喜爱,另一个原因是,如果他死了,这剧情是不是显得有些莫名其妙?我多的不分析了,大家细品,前面也没啥铺垫暗示。

再说尤川。这季被虐的很惨,被大家认为是很有可能会挂掉的角色。但是,听姐妹说有一群人在某导演微博下因为尤川被虐的事情喷他,导演回了“还没播完呢,先继续看吧(大概这个意思)”,所以我估摸着尤川可能不会死吧……而且他后面可能会作为劫后重生的万毒窟打理者领导者一类的。

然后就是蚩梦……大家还记得前面某集结尾放的有关蚩梦和李星云对话的小彩蛋吗?你们细品里面的台词……我感觉,这是导演编剧在暗示她后面要挂了。不然干嘛莫名其妙放这么一段出来?

导演说,后面两集暴虐啊、所有人物结局都严格按照其人物设定剧情发展的来的呀等等……如果蚩梦死了,我觉得并不算脱离剧情。

而且官方这次还给蚩梦作了专曲《蛊》。

还有这季蚩梦的感情线。导演说侯卿独美,;虽然我也喜欢蚩尤CP,但要让蚩梦转头喜欢上尤川这种情况容易崩人设崩剧情。这季蚩梦还是痴痴恋恋一个李星云,结束这一切的最好办法或许只能是蚩梦死了。

推测过程不太严谨,图片没时间找了,就酱。欢迎讨论。(坐等打脸,这部动漫我最爱的女性角色就是蚩梦了,我也不想她死QAQ)

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等等,导演后面不是又把“三人组必死一个”的话删掉了嘛?其实如果没有他这句话,我觉得三个人在这季都不会死。

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二编,嗯,估摸着蚩梦应该失忆了瘫痪了还是怎么的了,总之感觉应该有点副作用,最后给她的一个镜头是她坐在一个类似轮椅的东西上面嘛。

不过还有可能,她最终选择留在娆疆,帮助重建万毒窟,挑起兴复娆疆的大任(因为后面有个镜头是大家托着一个紫色的大轿子,我觉得里面的人有可能就是蚩梦了)。她成长了许多,如果是这样的剧情,其实也蛮符合一直以来她的心路历程发展的。

以及侯卿说的另有一事相求,估计就是求十二峒的人把蚩梦救活吧。但是看到后面那个镜头,蚩梦在即将彻底远去的时候,姬如雪抓住了她。看来姬如雪手里的蜗牛很有可能是拿来救蚩梦了。

尤川留在十二峒那里修行也好,他一直背负了太多,做个世外高人也不错。来生随心所欲一些吧。看到他闲适的笑容,我心情真的复杂。那个忧郁的少年,终于可以稍微卸下身上以及心里的担子了。

只是蚩尤CP可能官方是不会拉出来特意发展感情线什么的了。娆疆之行已经结束,尤川蚩梦以后出场的机会应该很少了。

我第一遍看的时候,最后尤川又被控制了,蚩梦挡在李星云和尤川中间,尤川即将打在蚩梦身上。当时我真的心都要碎了。除了心疼蚩梦,我也怕最后蚩梦真的是被失去意识的尤川亲手杀死的。那我可能要化身键盘侠拼命喷导演了……不过幸好幸好,李星云及时拉开了蚩梦,吓死我了。

尤川被李星云击倒在地时,给了蚩梦一个看地上尤川的特写表情,可见蚩梦这时候也还在担心尤川会不会有事。(尤川厨圆满了.jpg)

尤川中间还有一个挣扎的片段。其中蚩梦在他脑中说的话,也让我好受了一些。我再次知道了尤川在蚩梦心里还是很重要的。还有,尤川,你到底是有多爱蚩梦妹妹,我的天哪绝世好男人啊,支撑你最后一丝理智的全是你的蚩梦妹妹。我心碎。

尤川最后恢复醒来的时候,脸色还有些蜡黄,那条被接上的手臂还是发黑的颜色。我他喵……心疼死了救命。

尤川并不是说不喜欢蚩梦了,应该是说,放下了执着,把心思一部分转移到其他事情上面,把对蚩梦的感情锁在心中一隅,闲暇时偶尔轻轻拾起。(PS:惠龙大大你给有川哥最后两句话配的音有点太令人出戏了,洒脱的语气被你配成一股痞子气,有点毁人设……不过还好还好,也就这点瑕疵吧)

不过也有可能哈!就是尤川会和蚩梦重新开始(且不论后面蚩梦还会不会喜欢他),他后来帮助蚩梦打理娆疆,甚至后面几季还会去中原支援主角团呢。总而言之,尤川的这两种结局走向我都能接受。

其实回看了之前李星云和蚩梦的种种互动和过往,以及这一季李星云对蚩梦的舍命相救,最后蚩梦冲进来救她时他那个怜惜痛苦的眼神……说真的,李星云可能真的对蚩梦有点男女之情的感觉,后面他吃下niania虫以后蚩梦的表情也能说明一切。怎么说呢,我客观来看待,李星云和蚩梦更有CP感,两人性格也搭,他们之间的感情导演编剧真的勾勒得挺成功的。

你们还有没有注意到,李星云被两个连体怪制住、尤川即将给他最后一击之时,他最后面的回忆是天真烂漫的蚩梦。可见蚩梦在他心中的地位(一般回忆的最后是最重要的人之一嘛)。

我觉得李星云心里也隐约知道自己对蚩梦有一丝丝男女之情。如果李星云先遇到蚩梦,那么我想他一定会爱上她的吧。只可惜啊。

不得不说蚩梦死了又活这个剧情导演编剧们处理得很巧妙。死了,刚好和之前的伏笔对应,让蚩梦这个形象更加生动鲜活;活了,也借此机会让一切重新开始,让主角团还能继续立,不然他们几个来娆疆救人到搞得蚩梦一家全灭,那这剧情真的是太狗了……而且,也不至于让一些粉丝对接下来的剧情万念俱灰。

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我发现姬如雪抱住李星云那段真的有点尬……强行煽情,女主你到底为什么迷之自信地就以为快暴走的李星云会因为你立刻平静下来……还有你说的那段话,真的让我无言以对……这时候女主站在一旁默默看着才比较有气氛嘛。我越来越发现男女主有点搭不起来,导演编剧在他们感情戏这块处理的真的有些差强人意……这集其他方面都非常棒,仅仅是姬如雪这段和尤川哥最后两句话的配音让我有些不忍直视而已。

#刘冬沁[超话]#
翻素材的时候看到了这些 我又无法控制自己了
包括最后一张图 除了看脸 我注意到的是脖子上的血管[二哈]
冬冬的血管很好扎 落在我手里的话 其他都还好
三号血管不太直 我只能说【尽量】不扎漏
毕竟在学校和同学对扎的时候 我们把彼此的血管都扎漏了[摊手]
女孩子血管细 角度稍微没调整好 在进针的那一刻 还没等到回血 血管就扎透了


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