#宝安人民医院# #甲状腺结节#
甲状腺良性结节要不要做掉？原来答案这么简单！
阿丹去宝安区人民医院体检，B超发现甲状腺有一个结节。
“医生，我这个结节要紧吗？不会是恶性的吧？”问出这句话，阿丹的心怦怦乱跳。
为她检查的鲁虹霞医生双眼专注地看着显示屏，手上的探头继续熟练地在颈部移动：“甲状腺结节有90％都是良性的。”
“哦。”阿丹紧张的心情放松了一点。
她正在想，这甲状腺结节是个什么“鬼”？又听见医生说：“你这个很可能是良性，不过有点大，有3厘米。”
阿丹相信医生说的，因为一年前，她就开始摸到自己的脖子上长了一个结节，还以为是痘痘，过几天自然会消失。前阵子天冷，戴上丝巾遮住也看不出来，但现在那个包有点鼓起来了，每天早上照镜子时脖子有点难看，影响美观，但是不红也不痒，所以一直没去管它。
她问医生怎么办？
鲁医生说：“先做个活检吧，确定是良性再做手术。”
“手术？”阿丹有点懵：“脖子上留条疤，那怎么行！”
她心里难过，泪水差点流出来了：“老天爷，我没干什么伤天害理的事，怎么会长这东西！”
鲁医生见状安慰她：“别担心，甲状腺结节是一种非常常见的疾病。活检用细针穿刺，如果是良性结节手术用微波消融术，只会在皮肤上留个针眼大小的痕迹，不注意几乎看不到。”
“哦，那我什么时候能做活检和手术？”阿丹恨不得马上按医生说的去做。是啊，明知道有个包在那里，谁会想留着它？
下面来看看甲状腺结节究竟是个什么“鬼”？
近年来随着人们对健康的重视和体检的普及，甲状腺超声检查被列为健康体检的常规项目，超声对甲状腺结节的检出率逐年升高，据统计，目前超声对甲状腺病变的检出率为20-76%，而且发病年龄趋于年轻化。
甲状腺结节是一种非常常见的疾病：
85-95％是良性结节，其中最常见的是结节性甲状腺肿；
甲状腺恶性结节只占5-15%，其中90％以上又都是低度恶性的。
所以，如果体检查出甲状腺结节，不用恐慌，有良性结节的人绝大部分没有症状，定期观察即可；少部分良性结节会产生过多的甲状腺激素，导致继发性甲亢，出现消瘦、多汗、心悸等，这种情况就需要找医生进一步检查治疗了；另外，如果超声报告提示甲状腺结节ACR TI-BRAS分级4类以上，也需要到医院找专科医生问询。
阿丹和很多人一样，发现甲状腺结节后，最关心结节是良性还是恶性
怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性
首先，有经验的超声科医生根据影像学特征，能对绝大部分的结节进行比较准确的良恶性判断。另外，采用FNA法，即在超声引导下，用细针精准穿刺甲状腺结节，取一点细胞液进行快速病理诊断。
目前，宝安区人民医院超声科鲁虹霞主任团队、甲乳外科团队和内分泌科团队已经成功进行了数千例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。FNA法因具有定位精准、创伤极小、结果快速准确等优点，已成为临床对甲状腺结节进行病理诊断的常规方法。患者无需住院，在门诊即可完成，能大大节省宝贵的时间。
甲状腺良性结节必须手术吗
“如果这个结节在2厘米以下，不建议病人手术，定期复查即可，”鲁医生说，“一般3厘米左右的结节，比较影响美观，部分还会压迫颈部器官产生相应的症状，比如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽障碍等情况，会建议病人做手术。”
本着“病人得益最大化”的原则，鲁医生对手术适应症通常把控比较严格。
像阿丹这样的患者，平时特别爱美，虽然结节是良性的，但明显突出于颈部，影响美观，给她带来比较大的心理负担，就希望早些做手术。
为什么选择超声引导下甲状腺结节微波消融治疗？
传统的甲状腺结节手术有创伤较大、恢复时间较长、颈部留疤、术后可能影响甲状腺功能等缺点，让部分应当手术的患者难于决断，选择困难。
超声引导下微波消融术的发明则为患者带来更好的选择。
微波消融是一种以“针”代“刀”、将肿瘤原位灭活的微创手术，在近20年发展起来并完善，目前广泛应用于临床。
当然，这项技术“不是随便哪个医院都能做，更不是哪个医生都能做的，必须取得消融资格证，而且条件相当严苛。”行内人介绍说。
超声引导下甲状腺结节微波消融术是在超声引导下，将一根直径1.4毫米微波消融针经皮肤精准穿刺到甲状腺结节，通过发射高频微波，产生局部高温，使组织发生凝固性坏死，最后让人体慢慢吸收、恢复，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的
世界卫生组织（WHO）推荐甲状腺良性病灶用微创治疗技术，是因为以下几点：
安全性高：全程超声引导，精准定位病灶，消融精确，能最大限度降低周围正常组织和神经血管损伤的风险，保护患者正常甲状腺功能；
时间较短：手术时间仅需10--30分钟，创伤小，痛苦轻、恢复快、患者住院时间短；
自然美观：手术切口仅约1.4毫米针眼，不留瘢痕；
疗效确切：超声引导下消融完全彻底，残留复发风险低，消融后坏死的病灶组织可逐渐被自身吸收缩小，甲状腺破坏的风险大大降低，患者免受长期服用药物所带来的不便与麻烦，具有极高的康复指数；
适用范围广：大结节可分期多次治疗，一次手术也可消融多个良性结节。
什么样的甲状腺良性结节可以做微波消融术？
临床上根据《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识及操作指南》（2018版）来确定适应证患者。
阿丹的甲状腺结节超声提示良性，并经FNA证实良性；经评估，她的自身条件没有不能耐受外科手术治疗；她觉得甲状腺结节影响了美观，要求治疗。
于是，超声科、甲乳外科和内分泌科会诊后，阿丹住进了甲乳外科。第二天，甲状腺结节微波消融术在局麻下进行，甲乳外科和内分泌科医生在一旁保驾护航，由鲁虹霞医生实施手术。她一边做手术一边柔和地跟阿丹说话，以确保手术不会伤及喉返神经等重要器官。
10多分钟后，手术结束，阿丹没有不舒服的感受。
第二天，阿丹顺利出院。朋友笑着说：“哪里看，你都不像一个刚做了手术的人！”
做了微波消融术后多久，甲状腺结节缩小或者消失？
对此，鲁医生说：“因为结节大小、内部成分不同，其吸收时间亦不同，一般建议患者在术后第1、3、6、12个月时来医院复查一次彩超，评估手术疗效。”
宝安区人民医院（深圳大学第二附属医院）超声科和甲乳外科、内分泌科强强联合，开展甲状腺良性结节微波消融术这项微创新技术，仅今年已为10多位患者解除了烦恼。
甲状腺良性结节要不要做掉？原来答案这么简单！
阿丹去宝安区人民医院体检，B超发现甲状腺有一个结节。
“医生，我这个结节要紧吗？不会是恶性的吧？”问出这句话，阿丹的心怦怦乱跳。
为她检查的鲁虹霞医生双眼专注地看着显示屏，手上的探头继续熟练地在颈部移动：“甲状腺结节有90％都是良性的。”
“哦。”阿丹紧张的心情放松了一点。
她正在想，这甲状腺结节是个什么“鬼”？又听见医生说：“你这个很可能是良性，不过有点大，有3厘米。”
阿丹相信医生说的，因为一年前，她就开始摸到自己的脖子上长了一个结节，还以为是痘痘，过几天自然会消失。前阵子天冷，戴上丝巾遮住也看不出来，但现在那个包有点鼓起来了，每天早上照镜子时脖子有点难看，影响美观，但是不红也不痒，所以一直没去管它。
她问医生怎么办？
鲁医生说：“先做个活检吧，确定是良性再做手术。”
“手术？”阿丹有点懵：“脖子上留条疤，那怎么行！”
她心里难过，泪水差点流出来了：“老天爷，我没干什么伤天害理的事，怎么会长这东西！”
鲁医生见状安慰她：“别担心，甲状腺结节是一种非常常见的疾病。活检用细针穿刺，如果是良性结节手术用微波消融术，只会在皮肤上留个针眼大小的痕迹，不注意几乎看不到。”
“哦，那我什么时候能做活检和手术？”阿丹恨不得马上按医生说的去做。是啊，明知道有个包在那里，谁会想留着它？
下面来看看甲状腺结节究竟是个什么“鬼”？
近年来随着人们对健康的重视和体检的普及，甲状腺超声检查被列为健康体检的常规项目，超声对甲状腺结节的检出率逐年升高，据统计，目前超声对甲状腺病变的检出率为20-76%，而且发病年龄趋于年轻化。
甲状腺结节是一种非常常见的疾病：
85-95％是良性结节，其中最常见的是结节性甲状腺肿；
甲状腺恶性结节只占5-15%，其中90％以上又都是低度恶性的。
所以，如果体检查出甲状腺结节，不用恐慌，有良性结节的人绝大部分没有症状，定期观察即可；少部分良性结节会产生过多的甲状腺激素，导致继发性甲亢，出现消瘦、多汗、心悸等，这种情况就需要找医生进一步检查治疗了；另外，如果超声报告提示甲状腺结节ACR TI-BRAS分级4类以上，也需要到医院找专科医生问询。
阿丹和很多人一样，发现甲状腺结节后，最关心结节是良性还是恶性
怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性
首先，有经验的超声科医生根据影像学特征，能对绝大部分的结节进行比较准确的良恶性判断。另外，采用FNA法，即在超声引导下，用细针精准穿刺甲状腺结节，取一点细胞液进行快速病理诊断。
目前，宝安区人民医院超声科鲁虹霞主任团队、甲乳外科团队和内分泌科团队已经成功进行了数千例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。FNA法因具有定位精准、创伤极小、结果快速准确等优点，已成为临床对甲状腺结节进行病理诊断的常规方法。患者无需住院，在门诊即可完成，能大大节省宝贵的时间。
甲状腺良性结节必须手术吗
“如果这个结节在2厘米以下，不建议病人手术，定期复查即可，”鲁医生说，“一般3厘米左右的结节，比较影响美观，部分还会压迫颈部器官产生相应的症状，比如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽障碍等情况，会建议病人做手术。”
本着“病人得益最大化”的原则，鲁医生对手术适应症通常把控比较严格。
像阿丹这样的患者，平时特别爱美，虽然结节是良性的，但明显突出于颈部，影响美观，给她带来比较大的心理负担，就希望早些做手术。
为什么选择超声引导下甲状腺结节微波消融治疗？
传统的甲状腺结节手术有创伤较大、恢复时间较长、颈部留疤、术后可能影响甲状腺功能等缺点，让部分应当手术的患者难于决断，选择困难。
超声引导下微波消融术的发明则为患者带来更好的选择。
微波消融是一种以“针”代“刀”、将肿瘤原位灭活的微创手术，在近20年发展起来并完善，目前广泛应用于临床。
当然，这项技术“不是随便哪个医院都能做，更不是哪个医生都能做的，必须取得消融资格证，而且条件相当严苛。”行内人介绍说。
超声引导下甲状腺结节微波消融术是在超声引导下，将一根直径1.4毫米微波消融针经皮肤精准穿刺到甲状腺结节，通过发射高频微波，产生局部高温，使组织发生凝固性坏死，最后让人体慢慢吸收、恢复，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的
世界卫生组织（WHO）推荐甲状腺良性病灶用微创治疗技术，是因为以下几点：
安全性高：全程超声引导，精准定位病灶，消融精确，能最大限度降低周围正常组织和神经血管损伤的风险，保护患者正常甲状腺功能；
时间较短：手术时间仅需10--30分钟，创伤小，痛苦轻、恢复快、患者住院时间短；
自然美观：手术切口仅约1.4毫米针眼，不留瘢痕；
疗效确切：超声引导下消融完全彻底，残留复发风险低，消融后坏死的病灶组织可逐渐被自身吸收缩小，甲状腺破坏的风险大大降低，患者免受长期服用药物所带来的不便与麻烦，具有极高的康复指数；
适用范围广：大结节可分期多次治疗，一次手术也可消融多个良性结节。
什么样的甲状腺良性结节可以做微波消融术？
临床上根据《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识及操作指南》（2018版）来确定适应证患者。
阿丹的甲状腺结节超声提示良性，并经FNA证实良性；经评估，她的自身条件没有不能耐受外科手术治疗；她觉得甲状腺结节影响了美观，要求治疗。
于是，超声科、甲乳外科和内分泌科会诊后，阿丹住进了甲乳外科。第二天，甲状腺结节微波消融术在局麻下进行，甲乳外科和内分泌科医生在一旁保驾护航，由鲁虹霞医生实施手术。她一边做手术一边柔和地跟阿丹说话，以确保手术不会伤及喉返神经等重要器官。
10多分钟后，手术结束，阿丹没有不舒服的感受。
第二天，阿丹顺利出院。朋友笑着说：“哪里看，你都不像一个刚做了手术的人！”
做了微波消融术后多久，甲状腺结节缩小或者消失？
对此，鲁医生说：“因为结节大小、内部成分不同，其吸收时间亦不同，一般建议患者在术后第1、3、6、12个月时来医院复查一次彩超，评估手术疗效。”
宝安区人民医院（深圳大学第二附属医院）超声科和甲乳外科、内分泌科强强联合，开展甲状腺良性结节微波消融术这项微创新技术，仅今年已为10多位患者解除了烦恼。
為甚麼釋尊在
《 觀經 》 教稱
南無阿彌陀佛，
而不教念其他佛名？
很多人講起念佛，
自然想起念
「 南無阿彌陀佛 」，
或阿彌陀佛。
佛門中人皆以此佛號來打招呼，
這句佛號深入民心，
所謂
「 家家彌陀，
戶戶觀音 」，
在中國社會幾乎無人不曉。
看來我們與彌陀、
觀音真有緣！
這句
「 南無阿彌陀佛 」名號源自
《 觀經 》下輩生文，
釋尊勸化臨終的佛門弟子及一切世間善惡凡夫，
教稱
「 南無阿彌陀佛 」，
從而消業除障，
一切無礙，
出離三界生死，
得生彌陀淨土。
在經文內，
前後出現了兩次。
第一次，
釋尊在
《 觀經 》下品上生文，
教臨終聞法的佛門中遇惡凡夫機眾。
他們平生曾接觸十二部經，
但不解義趣，
不堪受法，
唯不誹謗方等經典；
或有平生聞無問自說部的淨土三經，
而未決定念佛往生者。
釋尊先較量讀誦十二部經題名字及念佛功德，
無論在質和在量方面，
後者皆勝過百萬倍，
說明誦經功德不及念佛！
善知識復教臨終聞法的佛門中人稱
「 南無阿彌陀佛 」。
稱佛名故，
即蒙阿彌陀佛現前讚慰，
除罪消業，
得生彌陀淨土。
不過，
有人質疑 ：
往生淨土，
為何要念
「 南無阿彌陀佛 」，
念其他佛不行嗎？
其實，
這些問題不好問，
也不好答。
作為佛弟子，
佛如是說，
我如是信；
佛如是教，
我如是行，
不敢有疑，
故不宜問。
答者亦很難測想佛的密意，
如何解答都落入凡夫知見，
有違佛意。
但以下有些資料，
可供參考 ：
試從三對問答窺探
「 專念彌陀，
不念他佛 」之由
問答一
（《 西歸直指
疑問指南淺解 》
第三疑 ）
問 ：
十方諸佛土，
功德皆平等，
何不普念一切功德，
生一切淨土，
而乃偏求一佛淨土耶？
答 ：
一者、
置心一處、
三昧易成；
二者、
念一佛即念一切佛、
生一土即生一切土。
問答二
（《 隨願往生經 》）
普廣菩薩問佛 ：
「 十方悉有淨土，
世尊何故偏贊西方彌陀淨土，
專遣往生？」
佛告普廣 ：
「 閻浮提眾生，
心多濁亂，
為此偏贊西方一佛淨土，
使諸眾生，
專心一境，
易得往生。」
問答三
（ 善導大師
《 往生禮讚 》）
問曰 ：
一切諸佛，
三身同證，
悲智果圓，
亦應無二；
隨方禮念，
課稱一佛，
亦應得生。
何故偏歎西方，
勸專禮念等，
有何義也？
答曰 ：
諸佛所證，
平等是一；
若以願行來收，
非無因緣。
然，
彌陀世尊，
本發深重誓願，
以光明名號，
攝化十方，
但使信心求念；
上盡一形，
下至十聲、
一聲等，
以佛願力，
易得往生。
是故釋迦，
及以諸佛，
勸向西方，
為別異耳。
亦非是稱念餘佛不能除障滅罪也。
應知。
阿彌陀佛是大願王 ：
第十八
「 念佛往生了願為願中之王 」
由此可知，
這個「 念佛 」問題頗為複雜，
一者 ：
念佛宜「 專一 」，
否則難以成就，
得見諸佛 （ 三昧 ），
並得往生淨土之大利。
二者 ：
既然念一佛即念一切佛、
生一土即生一切土，
何不依釋尊教念彌陀，
得見彌陀，
亦得見一切佛；
生彌陀淨土即生一切諸佛淨土呢？
又，
諸佛的因本願有總願 （ 同 ）和別願（ 別 ）；
眾生稱念他佛名號雖能現世除障，
滅極重罪，
免墮三途，
但能使十方眾生易生淨土，
則要收窄來看個別如來在因地發願修行矣。
阿彌陀佛的本願尤其深重，
以光明名號，
使十方眾生信心求念，
易得往生，
有別於一切其他餘佛。
依《 無量壽經 》
阿彌陀佛的前身是法藏菩薩，
他誓言為了眾生往生其國成佛
（ 利他 ）
而取正覺、
成佛道
（ 自利 ），
云 ：
我若成正覺，
立名無量壽，
眾生聞此號，
俱來我剎中；
如佛金色身，
妙相悉圓滿，
亦以大悲心，
利益諸群品。
此願是聞名欲來生其佛剎者，
身心皆如佛！
法藏菩薩發了踰越諸佛的超世大願，
就是第十八 「 念佛往生 」 願，
願文如下 ：
設我得佛，
十方眾生，
至心信樂，
欲生我國，
乃至十念，
若不生者，
不取正覺。
唯除五逆，
誹謗正法。
法藏菩薩經五劫思惟，
於十劫前成為阿彌陀佛，
是本願成就的一尊佛！
阿彌陀佛是本願成就的一尊佛
所謂 「 本願成就 」，
就是阿彌陀佛之所以成佛，
完全是為了念佛，
乃至 「 聞名欲往生 」 的眾生，
都能得生其淨土，
這是阿彌陀佛成佛的根本原因。
我們可以從第十八 「 念佛往生 」 願中的
「 若不生者，
不取正覺 」得知。
按第十八願的誓諾，
若然眾生聞名念佛而不能往生，
法藏菩薩是不可能成為今天的阿彌陀佛。
既然阿彌陀佛今已成佛，
成就了名號，
成就了極樂世界，
欲往生的眾生聞名念佛，
豈有不可能往生淨土之理呢？
阿彌陀佛的第十八 「 念佛往生 」 願是踰越諸佛的超世大願，
是獨一無二、
不共諸佛的深重誓願。
十方三世諸佛沒有發過同樣的一個願。
雖說
「 一切諸佛，
（法、報、化）
三身同證，
悲智果圓，
亦應無二 」，
各有功德莊嚴、
自受用的報土，
但報法高妙，
就算聲聞、
菩薩聖者亦難得入。
稱念餘佛雖能除障滅罪，
免墮三途，
但講到往生淨土，
相當於生諸佛家，
恐怕非
「 南無 」
( 歸命 )
阿彌陀佛不可矣！
是故釋迦，
及以諸佛，
勸向西方，
歸命彌陀，
此乃往生淨土的唯一辦法，
為別異耳。
釋尊曾在諸經介紹諸佛淨土，
如藥師如來的琉璃光淨土、
不動如來的妙喜淨土，
但大部分的淨佛國土只說其名而不詳其實，
特別談到往生具體的方法，
所言不多，
亦不像念佛這麼容易。
相比之下，
釋尊在淨土三經說極樂世界，
巨細無遺，
而且淨土三經皆說專念彌陀名號得生，
清楚得很。
或許有人誤解，
認為念藥師佛名號可以得生東方琉璃光淨土，
所以不一定勸向西方極樂世界，
歸命彌陀，
事實非然。
〈 讀《 藥師經 》
有關「 往生淨土 」 〉
《 觀經 》 教稱
南無阿彌陀佛，
而不教念其他佛名？
很多人講起念佛，
自然想起念
「 南無阿彌陀佛 」，
或阿彌陀佛。
佛門中人皆以此佛號來打招呼，
這句佛號深入民心，
所謂
「 家家彌陀，
戶戶觀音 」，
在中國社會幾乎無人不曉。
看來我們與彌陀、
觀音真有緣！
這句
「 南無阿彌陀佛 」名號源自
《 觀經 》下輩生文，
釋尊勸化臨終的佛門弟子及一切世間善惡凡夫，
教稱
「 南無阿彌陀佛 」，
從而消業除障，
一切無礙，
出離三界生死，
得生彌陀淨土。
在經文內，
前後出現了兩次。
第一次，
釋尊在
《 觀經 》下品上生文，
教臨終聞法的佛門中遇惡凡夫機眾。
他們平生曾接觸十二部經，
但不解義趣，
不堪受法，
唯不誹謗方等經典；
或有平生聞無問自說部的淨土三經，
而未決定念佛往生者。
釋尊先較量讀誦十二部經題名字及念佛功德，
無論在質和在量方面，
後者皆勝過百萬倍，
說明誦經功德不及念佛！
善知識復教臨終聞法的佛門中人稱
「 南無阿彌陀佛 」。
稱佛名故，
即蒙阿彌陀佛現前讚慰，
除罪消業，
得生彌陀淨土。
不過，
有人質疑 ：
往生淨土，
為何要念
「 南無阿彌陀佛 」，
念其他佛不行嗎？
其實，
這些問題不好問，
也不好答。
作為佛弟子，
佛如是說，
我如是信；
佛如是教，
我如是行，
不敢有疑，
故不宜問。
答者亦很難測想佛的密意，
如何解答都落入凡夫知見，
有違佛意。
但以下有些資料，
可供參考 ：
試從三對問答窺探
「 專念彌陀，
不念他佛 」之由
問答一
（《 西歸直指
疑問指南淺解 》
第三疑 ）
問 ：
十方諸佛土，
功德皆平等，
何不普念一切功德，
生一切淨土，
而乃偏求一佛淨土耶？
答 ：
一者、
置心一處、
三昧易成；
二者、
念一佛即念一切佛、
生一土即生一切土。
問答二
（《 隨願往生經 》）
普廣菩薩問佛 ：
「 十方悉有淨土，
世尊何故偏贊西方彌陀淨土，
專遣往生？」
佛告普廣 ：
「 閻浮提眾生，
心多濁亂，
為此偏贊西方一佛淨土，
使諸眾生，
專心一境，
易得往生。」
問答三
（ 善導大師
《 往生禮讚 》）
問曰 ：
一切諸佛，
三身同證，
悲智果圓，
亦應無二；
隨方禮念，
課稱一佛，
亦應得生。
何故偏歎西方，
勸專禮念等，
有何義也？
答曰 ：
諸佛所證，
平等是一；
若以願行來收，
非無因緣。
然，
彌陀世尊，
本發深重誓願，
以光明名號，
攝化十方，
但使信心求念；
上盡一形，
下至十聲、
一聲等，
以佛願力，
易得往生。
是故釋迦，
及以諸佛，
勸向西方，
為別異耳。
亦非是稱念餘佛不能除障滅罪也。
應知。
阿彌陀佛是大願王 ：
第十八
「 念佛往生了願為願中之王 」
由此可知，
這個「 念佛 」問題頗為複雜，
一者 ：
念佛宜「 專一 」，
否則難以成就，
得見諸佛 （ 三昧 ），
並得往生淨土之大利。
二者 ：
既然念一佛即念一切佛、
生一土即生一切土，
何不依釋尊教念彌陀，
得見彌陀，
亦得見一切佛；
生彌陀淨土即生一切諸佛淨土呢？
又，
諸佛的因本願有總願 （ 同 ）和別願（ 別 ）；
眾生稱念他佛名號雖能現世除障，
滅極重罪，
免墮三途，
但能使十方眾生易生淨土，
則要收窄來看個別如來在因地發願修行矣。
阿彌陀佛的本願尤其深重，
以光明名號，
使十方眾生信心求念，
易得往生，
有別於一切其他餘佛。
依《 無量壽經 》
阿彌陀佛的前身是法藏菩薩，
他誓言為了眾生往生其國成佛
（ 利他 ）
而取正覺、
成佛道
（ 自利 ），
云 ：
我若成正覺，
立名無量壽，
眾生聞此號，
俱來我剎中；
如佛金色身，
妙相悉圓滿，
亦以大悲心，
利益諸群品。
此願是聞名欲來生其佛剎者，
身心皆如佛！
法藏菩薩發了踰越諸佛的超世大願，
就是第十八 「 念佛往生 」 願，
願文如下 ：
設我得佛，
十方眾生，
至心信樂，
欲生我國，
乃至十念，
若不生者，
不取正覺。
唯除五逆，
誹謗正法。
法藏菩薩經五劫思惟，
於十劫前成為阿彌陀佛，
是本願成就的一尊佛！
阿彌陀佛是本願成就的一尊佛
所謂 「 本願成就 」，
就是阿彌陀佛之所以成佛，
完全是為了念佛，
乃至 「 聞名欲往生 」 的眾生，
都能得生其淨土，
這是阿彌陀佛成佛的根本原因。
我們可以從第十八 「 念佛往生 」 願中的
「 若不生者，
不取正覺 」得知。
按第十八願的誓諾，
若然眾生聞名念佛而不能往生，
法藏菩薩是不可能成為今天的阿彌陀佛。
既然阿彌陀佛今已成佛，
成就了名號，
成就了極樂世界，
欲往生的眾生聞名念佛，
豈有不可能往生淨土之理呢？
阿彌陀佛的第十八 「 念佛往生 」 願是踰越諸佛的超世大願，
是獨一無二、
不共諸佛的深重誓願。
十方三世諸佛沒有發過同樣的一個願。
雖說
「 一切諸佛，
（法、報、化）
三身同證，
悲智果圓，
亦應無二 」，
各有功德莊嚴、
自受用的報土，
但報法高妙，
就算聲聞、
菩薩聖者亦難得入。
稱念餘佛雖能除障滅罪，
免墮三途，
但講到往生淨土，
相當於生諸佛家，
恐怕非
「 南無 」
( 歸命 )
阿彌陀佛不可矣！
是故釋迦，
及以諸佛，
勸向西方，
歸命彌陀，
此乃往生淨土的唯一辦法，
為別異耳。
釋尊曾在諸經介紹諸佛淨土，
如藥師如來的琉璃光淨土、
不動如來的妙喜淨土，
但大部分的淨佛國土只說其名而不詳其實，
特別談到往生具體的方法，
所言不多，
亦不像念佛這麼容易。
相比之下，
釋尊在淨土三經說極樂世界，
巨細無遺，
而且淨土三經皆說專念彌陀名號得生，
清楚得很。
或許有人誤解，
認為念藥師佛名號可以得生東方琉璃光淨土，
所以不一定勸向西方極樂世界，
歸命彌陀，
事實非然。
〈 讀《 藥師經 》
有關「 往生淨土 」 〉
【独家专访】河北英杰康伟杰：坚守开拓精神，再奏企业前进曲！
历经三十二年发展，河北英杰在总经理康伟杰的带领下，一跃成为国内众所周知的滤清器品牌，在国货自强打造自有品牌的年代，英杰是如何做到的呢？
作者｜虹月
河北平原，宽广辽阔，交通便利，自八十年代中国汽车工业被立为国民经济支柱产业以来，该省部分地区依托便利的交通，纷纷成立起大大小小的汽车零部件企业，这其中就有汽配圈采访的河北清河英杰汽车零部件有限公司。与总经理康伟杰的交流，正如读一部精彩的汽车后市场企业的成长史。
子承父业，接力打拼滤清器江山
据康伟杰回忆，1990年，其父亲看到河北邢台、保定等地的汽车零部件企业生意风生水起，生意嗅觉敏锐的他经过一番仔细考察后，决定踏入此行，次年，河北清河县英杰汽车零部件有限公司成立。
河北清河英杰汽车零部件有限公司总经理 康伟杰
康伟杰分享到，父亲在选择具体领域时，考虑到当时商用车发展势头强劲，虽然商用车的车型有限，市场上与之相配套的滤清器产品技术水平普遍不高，入门门槛较低，但发展空间却大有可为,便毅然选择了商用车滤清器领域，主攻生产与销售商用车空气滤清器、空滤塑料骨架等产品。
当时汽车零部件市场整体呈现散、乱、差、小批量生产的状态，河北英杰潜心钻研生产，从专业度、技术含量及产量方面下手，打破市场局限，创新发展。经过一段时间的精心经营，产品获得了不错的产销业绩，公司也稳步发展起来。
随着中国经济飞速发展，民众收入逐年增长，轿车开始走进个人家庭。2000年前后，商用车市场发展空间不足等问题逐渐显露。此时，河北英杰已经打下了坚实的发展根基，在企业管理与产品技术上积累了丰富经验，天时地利人和，河北英杰作出了新的发展战略：顺应市场发展趋势，开拓乘用车滤清器市场！
自此，河北英杰开始进入一个新的发展阶段。而这一阶段，康伟杰也开始走进公司，接力经营。那时候刚从学校毕业的康伟杰怀着满腔的热血与对未来的憧憬，进入了父亲亲手打拼起来的河北英杰。从小目睹父亲创业过程的他，与父亲达成共识：从车间工人做起，以脚踏实地的步伐，于点滴中积累行业经验，实干笃行。
回忆起初“出道”时的情景，康伟杰说：“父亲是我的榜样，我看着他一点点把企业做起来，对其中的辛苦和成就感同身受，我想进入公司，一来是想分担父亲身上的重担，二来也是想把滤清器行业当作自己的事业，想要做好，就必须像父亲一样从点滴做起，没有捷径。”
说到做到，此后几年，康伟杰先后走上了英杰公司的销售员、采购员、外地办事处负责人等岗位，一切从零开始，没有一丝懈怠。而在这过程中，他逐步积累了丰富的行业知识，掌握了更多的企业管理经验，最终获得了整个公司的认可，从而正式接替父亲的工作，接任总经理岗位。
2009年，中国汽车行业经历了一次瞩目的进阶，这一年中国汽车总产销量跃居世界第一，中国从此迈入汽车大国行列。全国上下，各个地方纷纷把握汽车产业发展的好时机，大力推进相关产业发展。在行业趋势的推动下，康伟杰经过对市场的深入分析，与公司管理层商榷决定，企业要转型发展，全力以赴角逐乘用车滤清器市场！随后，河北英杰将工厂迁至当地的工业园区，扩大了工厂规模，增加了以乘用车滤清器为主的生产设备，开足马力，全力向乘用车市场开进。
乘风破浪，开启企业新篇章
乘东风破万里浪，河北英杰跟上了乘用车发展的势头。在先进的设备与技术、新产品开发速度快等优势的加持下，通过乘用车PP注塑空气滤清器、PU空气滤清器、空调滤清器等产品切入市场，随之而来的是OEM代工业务的激增，来自国内一线品牌和头部汽配供应链企业的订单，也在不断创造着业务量新高。值得一提的是，河北英杰所生产的奇瑞车系空滤系列产品，成为当时国内型号最全的产品系列。在当时的市场竞争环境中，坚持创新成为鞭策河北英杰持续发展的一种力量。
2010年前后，北方地区开始出现严重雾霾气候，河北英杰第一时间研发出CN95空调滤，受到了市场的广泛好评。然而，事物的发展总是呈波浪式发展的。作为易损件的汽车滤清器，虽然市场需求量大，但当时占据市场主要份额的却是外资或合资品牌，尤其是在高端滤清器品牌市场，国产自主品牌一直处于中低端品牌行列，并且在上千家国内生产厂企的分羹下，市场竞争更是激烈。
康伟杰意识到，河北英杰虽然在当时取得了不俗的市场业绩，但持续发展仍需足够的后劲。此时，河北英杰决定以“优秀品质+优惠价格”的方式，全力铺开在国内市场的销售布局，同时大力拓展海外市场，内销外贸双管齐下，以极致性价比赢得了越来越多国内外客户的信任。
随着时代的发展，中国逐渐从汽车大国向汽车强国的阶段迈进，智能化、数字化转型升级、新能源绿色发展等，成为汽车行业发展的主旋律。汽车后市场也随之变化，进入了修配大融合、数字化转型升级的时代。
感受到市场的风起云涌，康伟杰又做出了新的企业发展布局。从生产上引进了大型德国技术先进的埃赫德PU空滤生产设备、全面更新检测设备，公司先后通过了IATF16949:2016认证和环境安全认证；在管理上进行数字化升级，提高生产管理上的效率；同时，调整市场战略，从新产品开发、定制生产到售后服务，全面突破，摈弃旧思维，不断创新企业发展模式。尤为突出的是，在市场战略上，康伟杰有了一个大胆的想法：创立自有品牌！他思忖，在国家提倡发展民族品牌，以品牌打造企业国内外竞争力和影响力的当下，品牌才是企业的生命，是企业的核心价值。
经过公司多个部门的商讨与策划，最终，于2017年，河北英杰的自主品牌“康信”创立，“康信”以“极致性价比、优质的品质、齐全的型号和完善的售后服务”为品牌特色，推出“爆品战略”，筛选TOP20 SKU，与合作伙伴一起深入服务终端客户，同时开拓全国三、四线区域市、县市场，掀开了河北英杰“打造自有品牌”的新篇章。康伟杰也深知，企业要不断地对其品牌进行适应性地变革与持续地塑造，创新并且保持创新力，才能将品牌生命力无限地延续下去。
坚守开拓精神，砥砺前行
2020年，一场来势汹汹的新冠疫情打得全世界措手不及，迄今两年过去，疫情反反复复始终不消失，全球经济整体出现衰退状况，各行各业的发展也面临着前所未有的挑战。刚展开拳脚的康信品牌，也遭遇到了发展瓶颈。
作为企业的掌舵者，康伟杰以沉稳睿智的领导风格，审度时局，做出了新的战略调整。由于疫情原因，对于品牌宣传最有效的“地推行动”受到限制，那么就转换方向，加大网络推广力度，引入新媒体传播，加强与汽配供应链平台全作。在康伟杰的带领下，英杰人相信：事在人为，只要目标坚定，一定可以把品牌建设起来！
如今，康信品牌在激烈的市场竞争环境中已经取得了一席之地。据河北英杰市场部介绍，目前康信品牌在全国拥有一百多个经销代理点，产品凭借极致性价比与完善的售后服务，受到了终端客户的广泛认可，在汽车后市场展现出了康信品牌的独特魅力。
当下，国家发展新能源汽车，对传统汽车滤清器市场也产生了一定的影响。对于未来新能源汽车对于滤清器行业的影响，康伟杰告诉我们：其实这是机遇与危机并存的，企业要做的就是顺应趋势，满足市场的新需求。英杰公司很早就在关注并开发氢燃料电池滤清器产品，下一步会加快新能源汽车的滤清器新品上市速度，完善新能源车型产品电子数据适配。此番话无不显示出康伟杰的前瞻思维与长远的格局。
而对于更远的未来，康伟杰真诚地透露：“打造康信品牌依然会是公司重点的发展战略，国内汽车后市场也是公司重点的战略市场，我们希望未来随着疫情的逐步可控化，在外贸上也能够做出一定的突破。同时，我们希望加大与传统经销商的合作，将我们的产品直接下沉到县、区服务商，更好地服务终端客户群体，接地气才能真落地。”
当下，国际上俄乌冲突，引发全球经济震荡，国内新冠疫情出现多区域爆发，对国内汽车后市场影响颇深，多地出现市场停摆状况。面对重重困难，康伟杰坚定地说：“河北英杰发展至今已经三十二年，历经市场风雨，我们能够走到今天，靠的是一种坚韧不拔的开拓精神，这种精神也将会引领英杰持续地走下去，希望未来能够继续与同行们共勉，一起砥砺前进！”
岁月不居，时节入流。我们相信河北英杰一定能够于危机中孕育先机，于变局中开创新局！我们也相信，立足创新之根的河北英杰，一定能够把握新的市场发展机遇，脚踏实地，日积跬步，以不断提升的产品实力夯实品牌的魅力，让“康信”品牌，让中国品牌，在更广阔的全球舞台上展现出灿烂的新姿。
-- END --
历经三十二年发展，河北英杰在总经理康伟杰的带领下，一跃成为国内众所周知的滤清器品牌，在国货自强打造自有品牌的年代，英杰是如何做到的呢？
作者｜虹月
河北平原，宽广辽阔，交通便利，自八十年代中国汽车工业被立为国民经济支柱产业以来，该省部分地区依托便利的交通，纷纷成立起大大小小的汽车零部件企业，这其中就有汽配圈采访的河北清河英杰汽车零部件有限公司。与总经理康伟杰的交流，正如读一部精彩的汽车后市场企业的成长史。
子承父业，接力打拼滤清器江山
据康伟杰回忆，1990年，其父亲看到河北邢台、保定等地的汽车零部件企业生意风生水起，生意嗅觉敏锐的他经过一番仔细考察后，决定踏入此行，次年，河北清河县英杰汽车零部件有限公司成立。
河北清河英杰汽车零部件有限公司总经理 康伟杰
康伟杰分享到，父亲在选择具体领域时，考虑到当时商用车发展势头强劲，虽然商用车的车型有限，市场上与之相配套的滤清器产品技术水平普遍不高，入门门槛较低，但发展空间却大有可为,便毅然选择了商用车滤清器领域，主攻生产与销售商用车空气滤清器、空滤塑料骨架等产品。
当时汽车零部件市场整体呈现散、乱、差、小批量生产的状态，河北英杰潜心钻研生产，从专业度、技术含量及产量方面下手，打破市场局限，创新发展。经过一段时间的精心经营，产品获得了不错的产销业绩，公司也稳步发展起来。
随着中国经济飞速发展，民众收入逐年增长，轿车开始走进个人家庭。2000年前后，商用车市场发展空间不足等问题逐渐显露。此时，河北英杰已经打下了坚实的发展根基，在企业管理与产品技术上积累了丰富经验，天时地利人和，河北英杰作出了新的发展战略：顺应市场发展趋势，开拓乘用车滤清器市场！
自此，河北英杰开始进入一个新的发展阶段。而这一阶段，康伟杰也开始走进公司，接力经营。那时候刚从学校毕业的康伟杰怀着满腔的热血与对未来的憧憬，进入了父亲亲手打拼起来的河北英杰。从小目睹父亲创业过程的他，与父亲达成共识：从车间工人做起，以脚踏实地的步伐，于点滴中积累行业经验，实干笃行。
回忆起初“出道”时的情景，康伟杰说：“父亲是我的榜样，我看着他一点点把企业做起来，对其中的辛苦和成就感同身受，我想进入公司，一来是想分担父亲身上的重担，二来也是想把滤清器行业当作自己的事业，想要做好，就必须像父亲一样从点滴做起，没有捷径。”
说到做到，此后几年，康伟杰先后走上了英杰公司的销售员、采购员、外地办事处负责人等岗位，一切从零开始，没有一丝懈怠。而在这过程中，他逐步积累了丰富的行业知识，掌握了更多的企业管理经验，最终获得了整个公司的认可，从而正式接替父亲的工作，接任总经理岗位。
2009年，中国汽车行业经历了一次瞩目的进阶，这一年中国汽车总产销量跃居世界第一，中国从此迈入汽车大国行列。全国上下，各个地方纷纷把握汽车产业发展的好时机，大力推进相关产业发展。在行业趋势的推动下，康伟杰经过对市场的深入分析，与公司管理层商榷决定，企业要转型发展，全力以赴角逐乘用车滤清器市场！随后，河北英杰将工厂迁至当地的工业园区，扩大了工厂规模，增加了以乘用车滤清器为主的生产设备，开足马力，全力向乘用车市场开进。
乘风破浪，开启企业新篇章
乘东风破万里浪，河北英杰跟上了乘用车发展的势头。在先进的设备与技术、新产品开发速度快等优势的加持下，通过乘用车PP注塑空气滤清器、PU空气滤清器、空调滤清器等产品切入市场，随之而来的是OEM代工业务的激增，来自国内一线品牌和头部汽配供应链企业的订单，也在不断创造着业务量新高。值得一提的是，河北英杰所生产的奇瑞车系空滤系列产品，成为当时国内型号最全的产品系列。在当时的市场竞争环境中，坚持创新成为鞭策河北英杰持续发展的一种力量。
2010年前后，北方地区开始出现严重雾霾气候，河北英杰第一时间研发出CN95空调滤，受到了市场的广泛好评。然而，事物的发展总是呈波浪式发展的。作为易损件的汽车滤清器，虽然市场需求量大，但当时占据市场主要份额的却是外资或合资品牌，尤其是在高端滤清器品牌市场，国产自主品牌一直处于中低端品牌行列，并且在上千家国内生产厂企的分羹下，市场竞争更是激烈。
康伟杰意识到，河北英杰虽然在当时取得了不俗的市场业绩，但持续发展仍需足够的后劲。此时，河北英杰决定以“优秀品质+优惠价格”的方式，全力铺开在国内市场的销售布局，同时大力拓展海外市场，内销外贸双管齐下，以极致性价比赢得了越来越多国内外客户的信任。
随着时代的发展，中国逐渐从汽车大国向汽车强国的阶段迈进，智能化、数字化转型升级、新能源绿色发展等，成为汽车行业发展的主旋律。汽车后市场也随之变化，进入了修配大融合、数字化转型升级的时代。
感受到市场的风起云涌，康伟杰又做出了新的企业发展布局。从生产上引进了大型德国技术先进的埃赫德PU空滤生产设备、全面更新检测设备，公司先后通过了IATF16949:2016认证和环境安全认证；在管理上进行数字化升级，提高生产管理上的效率；同时，调整市场战略，从新产品开发、定制生产到售后服务，全面突破，摈弃旧思维，不断创新企业发展模式。尤为突出的是，在市场战略上，康伟杰有了一个大胆的想法：创立自有品牌！他思忖，在国家提倡发展民族品牌，以品牌打造企业国内外竞争力和影响力的当下，品牌才是企业的生命，是企业的核心价值。
经过公司多个部门的商讨与策划，最终，于2017年，河北英杰的自主品牌“康信”创立，“康信”以“极致性价比、优质的品质、齐全的型号和完善的售后服务”为品牌特色，推出“爆品战略”，筛选TOP20 SKU，与合作伙伴一起深入服务终端客户，同时开拓全国三、四线区域市、县市场，掀开了河北英杰“打造自有品牌”的新篇章。康伟杰也深知，企业要不断地对其品牌进行适应性地变革与持续地塑造，创新并且保持创新力，才能将品牌生命力无限地延续下去。
坚守开拓精神，砥砺前行
2020年，一场来势汹汹的新冠疫情打得全世界措手不及，迄今两年过去，疫情反反复复始终不消失，全球经济整体出现衰退状况，各行各业的发展也面临着前所未有的挑战。刚展开拳脚的康信品牌，也遭遇到了发展瓶颈。
作为企业的掌舵者，康伟杰以沉稳睿智的领导风格，审度时局，做出了新的战略调整。由于疫情原因，对于品牌宣传最有效的“地推行动”受到限制，那么就转换方向，加大网络推广力度，引入新媒体传播，加强与汽配供应链平台全作。在康伟杰的带领下，英杰人相信：事在人为，只要目标坚定，一定可以把品牌建设起来！
如今，康信品牌在激烈的市场竞争环境中已经取得了一席之地。据河北英杰市场部介绍，目前康信品牌在全国拥有一百多个经销代理点，产品凭借极致性价比与完善的售后服务，受到了终端客户的广泛认可，在汽车后市场展现出了康信品牌的独特魅力。
当下，国家发展新能源汽车，对传统汽车滤清器市场也产生了一定的影响。对于未来新能源汽车对于滤清器行业的影响，康伟杰告诉我们：其实这是机遇与危机并存的，企业要做的就是顺应趋势，满足市场的新需求。英杰公司很早就在关注并开发氢燃料电池滤清器产品，下一步会加快新能源汽车的滤清器新品上市速度，完善新能源车型产品电子数据适配。此番话无不显示出康伟杰的前瞻思维与长远的格局。
而对于更远的未来，康伟杰真诚地透露：“打造康信品牌依然会是公司重点的发展战略，国内汽车后市场也是公司重点的战略市场，我们希望未来随着疫情的逐步可控化，在外贸上也能够做出一定的突破。同时，我们希望加大与传统经销商的合作，将我们的产品直接下沉到县、区服务商，更好地服务终端客户群体，接地气才能真落地。”
当下，国际上俄乌冲突，引发全球经济震荡，国内新冠疫情出现多区域爆发，对国内汽车后市场影响颇深，多地出现市场停摆状况。面对重重困难，康伟杰坚定地说：“河北英杰发展至今已经三十二年，历经市场风雨，我们能够走到今天，靠的是一种坚韧不拔的开拓精神，这种精神也将会引领英杰持续地走下去，希望未来能够继续与同行们共勉，一起砥砺前进！”
岁月不居，时节入流。我们相信河北英杰一定能够于危机中孕育先机，于变局中开创新局！我们也相信，立足创新之根的河北英杰，一定能够把握新的市场发展机遇，脚踏实地，日积跬步，以不断提升的产品实力夯实品牌的魅力，让“康信”品牌，让中国品牌，在更广阔的全球舞台上展现出灿烂的新姿。
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