其实我心里从来没有真正放下过 我说“我都快要忘记你了”“我们已经过去了”这些话不过是自欺欺人 不管过了多久 只要你出现在我面前 我还是会爱你 即便在路上看到一个跟你很像的人 我的心还是会慌乱 朋友一看见我提起你的名字 电话立马就会弹过来 谁不知道最能让我难过的人是你呢 朋友在dy看见和你长得像的人会艾特我 我当时说和你相关的就不要艾特我了 可还是忍不住多看几眼 好在我们没有错过 真希望我们能一直一直这么好

肺结节、乳腺结节、甲状腺结节，分别有什么对应症状？

#体检发现甲状腺结节该怎么办#我们常规体检中，最常见的三种结节是：肺部结节、乳腺结节还有甲状腺结节，今儿我就一个一个把它给讲明白。

先来说说定义。

肺结节：是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。

好消息是通过体检发现的肺结节80%～90%都是良性的，但具体情况该如何判断呢？

肺部结节主要有三类：实性结节，部分实性结节和纯磨玻璃结节。

一般来说，结节的体积越大，恶性概率越高；

结节的形状越“奇怪”，也是恶性病变的特征，比如有分叶、有毛刺。

如果在长期随访过程中，结节出现了以下变化：

直径增大；出现实性成分或实性成分增加；出现分叶、毛刺或胸膜凹陷征等，那么也多考虑为恶性。

肺结节如何随访？

具体如何随访呢？我们依次来看：

肺实性结节：当直径<5mm实性结节，建议1年后随访；当直径在5mm～15mm之间且没有明显恶性CT征象的非实性结节，建议三个月后随访观察生长特性，如果没有生长应该继续随访两年；当直径≥15mm或者CT表现出恶性的征象，建议去医院进一步排查；

肺部分实性结节：以 8mm 为界，大于8mm，3个月后复查，若结节持续存在建议进一步评估与治疗；小于或者等于8mm，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描；

肺磨玻璃密度结节：以 5mm 为界，大于5mm，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测；小于等于5mm，6个月后复查，之后可以每年复查CT观察其生长性。

我们在这里也提醒大家，虽然肺结节并不等于肺癌，发现肺结节也要重视，及时寻求医生的帮助。

在日常生活中，一定要尽早：

戒烟！戒烟！戒烟！

重要的话说三遍！

无论是乳腺纤维腺瘤还是乳腺癌，自己检查或者体检时发现，都表现为乳腺结节的形式。

也就是说，乳腺结节其实只是乳腺疾病的一种表现形式，具体情况还是要具体分析。

好在乳腺结节大多都是良性肿瘤，只有4%～10%才是恶性，所以我们不需要过分担心。

当然也有一些女性不放心，去做乳腺彩超/乳腺钼靶，这时候报告单上就会出现——

BI-RADS

是国际乳腺影像学的一个诊断标准，它后面的数字则代表着结节的性质倾向。

后面的数字越大，就越有可能是恶性结节。

当BI-RADS≥4，意味着结节恶性的可能性3%-94% ，需考虑穿刺活检以明确诊断。

我们女性朋友在平时的生活中也要注意休息，保持情绪的平稳，千万不要乱做乳房按摩以及擅自补充雌激素。

在了解甲状腺结节之前，先来看看什么甲状腺。

它像一只蝴蝶，趴在颈部喉结下缘的正前方，覆盖器官的前外侧面。甲状腺对于我们合成、分泌和存储甲状腺素起到重要作用，而甲状腺结节，就是这只「蝴蝶」内部出现了不正常的细胞团块。

同样大部分甲状腺结节是良性的。

70%～80%的甲状腺结节患者每半年到一年随访就可以了，只有5～10%的有恶变可能性。

如何判断甲状腺结节的性质呢？

我们建议优先选择甲状腺超声，这项检查不仅明确结节是否存在，还能够确定结节的大小、数量、位置、质地、形状、边界、钙化、血供以及周围组织的关系，评估颈部区域有无淋巴结肿大。

和乳腺彩超报告一样，甲状腺彩超也有相应的解读指标——

TI-RADS

即甲状腺影像报告和数据系统。

当TI-RADS≥4，有5%～80%的可能性出现恶变，这时候也一定要去医院进一步明确诊断。

另外，我们还要提醒甲状腺结节与吸烟、肥胖、三高、饮酒这些因素息息相关，建议在平时生活中一定要控制饮食，加强锻炼。

所以说，大家不要看到体检报告有结节就担心害怕，大部分都没关系。如果感觉到身体不舒适，一定要尽早就医，不要瞎想。

—参考文献—

[1]中国肺部结节分类、诊断与治疗指南（2016年版）

[2]UpToDate-甲状腺结节的诊断方法与治疗

来源：善诊

好酒有多好，好在哪？其实都很难讲。

一个人，生在世界上，就要有点爱好，有点追求。有的人爱抽烟，有的人爱喝酒，有的人就爱抽烟喝酒，一看到好烟好酒，便眉头舒展、喜上心来。有的人则追求的是别的东西，比如名声、财富、权力，乃至他人的谄媚。大千世界，无奇不有，人类在这方面的追求，都是五花八门。

有了爱好就有了需求，一旦有爱好，那就等于向有求之人开了一扇门。求人办事，讲究的就是投其所好，对等的交易嘛。对爱好烟酒的人，就用好烟好酒疏通关系。对其他爱好的人，恐怕就要费些脑筋。有人喜欢附庸风雅，那就送上名人书画。有人喜欢被人尊重，那就鞍前马后、笑脸相迎。这是人类历史上屡见不鲜的简单交易。

老子在《道德经》里说，不贵难得之货，使民不为盗，这或许是一番世外桃源的景象了。老百姓无知无欲，强健身体，专注当下，没有对比就没有伤害，没有贪婪就没有杀戮。然而，历史中的人类从来没能做到这一点，未来也不可能，问题永远不会消失，只会被新的问题替代。人都是要有欲望的，有欲望才去生产，有欲望才能发展。

有一个成语叫“洛阳纸贵”，就是说有个人写了本好书，大家争相传抄购买，以至于当地的纸张供不应求、价格飙升。这么看来，好烟好酒又有它存在的必要，因为一旦有喜好，就有了高低贵贱的阶级区分，各种形形色色的事物，眼花缭乱的视听体验、奉承的话语、讨好的姿态、无知者的好奇和羡慕，也都有其存在的合理性。

七情六欲，人之常情，活在这个世界上，就要有些目标，有些欲望，有些念想。不可否认的是，这样的欲望总是会导致人与人之间的争夺、欺压、互相践踏，但同样，这其中也藏着世界的美好和人性的可爱，因为人与人之间是不可分割的，一个人一旦有所图，也不全是为了自己，也是有想要照顾的人，有想要完成的使命，或者说想要追求的幸福，只不过在追求和竞争的路上，人们时常犯错，互相伤害而已。

成年人的世界不全是纯粹的，对有些人来说，就很关注别人抽什么烟、喝什么酒、开什么车、戴什么表、穿什么衣服、能办什么事，从而决定向对方展示怎样的面孔。谄媚还是鄙夷，全取决于对方表面的东西。其实这种人多少有点傻，也很容易被骗。这都21世纪了，既然都一心想搞利益交换，就更不该看别人的外表、听别人的话语。还不如一手交钱一手交货呢，到手的利益才是实打实的。

从这个角度讲，新闻上经常爆出有的人被骗财骗色，其实确实也反映出受害者心底的贪婪嘛。自己没有贪婪，又如何给别人可乘之机？当然这里不是批判贪婪，因为人还是小孩子的时候，本来就是一个很贪婪的动物。规律也好，分享也好，都是后天教的。

幸好我的朋友不是这样，十几年相识相知，时间并不能让我们变得世俗，反而都成为各自小时候想要成为的样子。出门散步就是散步，吃饭就是吃饭，聊天就是聊天，不图利益更不做交易，在漫长的人生中互相启发、互相勉励。历史人文、哲学政治，都是我们的爱好，在认真生活和探索世界的道路上从未停下脚步。

直到有一天和朋友散步，聊到这个事儿，聊着聊着，又忽然达成一个新的认识，那就是：有没有一种可能，今天的我们能够在这里聊些简单干净的话题，不互相贪图什么，更不搞利益交换，只不过是因为，过去的这些年我们都十分努力，比其他人更努力，才换来了不图不欠的自由？

世俗啊，世俗，活在世俗当中，自然是世俗的人，谁也不例外。所谓的遗世独立，其实也是有成本在背后支撑的。成年人的一项重要使命，就是必须要回过头来看到自己的虚伪和自私。只有先接受这样的自私，接下来才能坦然面对自己需要什么，贪图什么，愿意付出什么，不愿承担什么。

一个人做到了这个，在今天的社会中才会被称为“明白人”，就是俗话说的“活明白”，“知道自己要什么”。舍得之间，付出、收益、风险总是对等的，这是宇宙的规律，不以某个人类的个人意志为转移。

两个人抽烟喝酒，聊的是过往，喝的是感情。许多人抽烟喝酒，聊的是关系，喝的是目的。一个人抽烟，一个人喝酒，纯粹就是放空的状态了。人在18岁之前很难理解独处的意义，成年之后就逐渐领悟放空的价值。一旦参与到社会当中，遇到的都是各怀心事、各有目的的人，就不得不接受社会的规则，面对价值的交换。

没有交易，就不能生存，可全是利益交换的人生，又失去了乐趣。这就不能责怪很多男人，回到家迟迟不愿上楼，必须在车里抽几根烟才行。无它，放空而已。

人还是需要放空的，关上这扇门，专注于此刻，怎样的酒，都是好酒。真正想要的，是什么？愿意舍弃的，有哪些？回答好这些问题，才算是给自己一个诚实的交待，才对得起未来的人生，才对得起这副躯体，对得起藏在躯体里面的，奔腾不息的灵魂。