越是穷人家的孩子，为何成熟的越晚？这是我见过一篇分析很透彻的文章，其中一个观点非常认可，穷人家的孩子早当家实际上是只掌握了一些基本的生存能力，而穷人家的孩子想鲤鱼跃龙门太难了，他们拼尽全力也不一定能让原生家庭摆脱原有的贫困，跨越一个阶层。
人生路上想干成事，是需要尝试的，而尝试很可能会走弯路，会出错，这都是需要资本的。富人家有这个资本，他们可以在后面托底，给孩子试错的机会，哪怕失败几次，还有机会重来。但是穷人家的孩子，哪有这样的资本和勇气。好不容易遇到一个机会，手里拿着父母省吃俭用，甚至自己借来的资金，背负着巨大的压力和全家人的希望，背水一战。如果成功了皆大欢喜，可是创业路上哪可能那么一帆风顺。但要是失败了，可能一下子就跌到谷底了，把父母的养老钱还有家庭运转资金，甚至还有巨额外债都搭进去了，这种压力一下子就能压垮一个穷人。折腾一次，可能就没有翻身的资本和勇气了，最后还是只能在底层挣扎。
另外，成功路上从来不是一个人孤军奋战的，都需要家人和贵人相助。富人家庭的孩子，由于父母和家庭已经有了足够的资本，认知层次和人脉。只要在孩子关键节点上，能引导一下，扶持一下，很可能就改变了一生。
但穷人家的孩子，原生家庭已经穷了好几代，家里长辈们还在贫穷里挣扎，贫困的生活阻碍了他们的思维和认知。连孩子怎么报考大学，选专业，他们都很难给予有效的指导和帮助。更不要说有些穷人家的父母还用自己的无知和短视拖孩子后腿了。
甚至很多穷人家的父母经常会在孩子的关键节点上，给出错误的指导或者帮倒忙。有时候穷人家的孩子明明自己爬到半山腰了，却还是会被父母拽下去。很多穷人家的孩子不仅没有来自家人和家庭有效的帮助和引导，甚至还要先摆脱原生家庭的桎梏和束缚，而这有些穷人家的孩子一生都摆脱不了。
还有，越是普通底层家庭出生的人，越是成熟得晚，对于真实的人性洞察和理解越是很晚。这个时候你也许会说，不是说穷人家的孩子早当家吗？怎么会说成熟得越晚呢？
早当家的孩子，只不过是在较差的环境之下，学会了一些最基本的谋生技能而已，只跟活着有关系，跟突破圈层和发展，没有什么重要的关系。
他们长大之后，只会把时间和精力用在埋头苦干上，忽视了对别人心理的理解和控制，更不要说能驾驭得了人性，这才是难有大的作为的一大障碍。
他们讨厌繁杂的人际关系，不懂得搞关系，对于送礼和拍马屁，内心充满着一种鄙视，往往自视清高。不懂得人性的利用，通常不善于表达，从而失去一些有突破和发展且有价值的机会。
首先应该学会并懂得洞察人性，只有这样，做人做事才会如鱼得水。然而，不少的人空有一身本领，却郁郁不得志者大有人在，有的人选择了抱怨，总认为自己怀才不遇，就这样劳碌的过完了，没有多少意义的一生。
他们中的很多人，很难有决定性的圈层突破，更糟糕的是，不懂得利益交换和利益分享。
要么把钱看得太重，由于过于抠门，不懂得人情世故，就连对自己有恩的人也很吝啬，更别说用钱去换更多有价值的机会，让别人来帮助你做事。
要不然就是今朝有酒今朝醉，得过且过，把钱用在毫无意义的社交场所，到最后积累不起任何的有价值的人脉和资源，对于金钱缺乏最基本的认知。根本就无法驾驭财富，过不了价值交换这一关，注定一事无成。
他们中的很多人，从小就被灌输了，只有血汗钱才是最干净的，所有的钱要靠自己的本事去挣。对于那些搞关系的，用手段的人，充满着一种鄙视。
其实这个社会的真相，和底层的逻辑完全不一样，首先应该明白，就算你打几百年的工，依旧还是个老样子。
另外，社会底层，没有机会获取信息来源，见世面的可能性极小，有些事想都不敢想，真正赚钱的本质，其实非常残酷的，商场（职场）如战场，就是利用人性的欲望，在法律允许的范围之内，榨取别人的资源和劳动果实。
人生路上想干成事，是需要尝试的，而尝试很可能会走弯路，会出错，这都是需要资本的。富人家有这个资本，他们可以在后面托底，给孩子试错的机会，哪怕失败几次，还有机会重来。但是穷人家的孩子，哪有这样的资本和勇气。好不容易遇到一个机会，手里拿着父母省吃俭用，甚至自己借来的资金，背负着巨大的压力和全家人的希望，背水一战。如果成功了皆大欢喜，可是创业路上哪可能那么一帆风顺。但要是失败了，可能一下子就跌到谷底了，把父母的养老钱还有家庭运转资金，甚至还有巨额外债都搭进去了，这种压力一下子就能压垮一个穷人。折腾一次，可能就没有翻身的资本和勇气了，最后还是只能在底层挣扎。
另外，成功路上从来不是一个人孤军奋战的，都需要家人和贵人相助。富人家庭的孩子，由于父母和家庭已经有了足够的资本，认知层次和人脉。只要在孩子关键节点上，能引导一下，扶持一下，很可能就改变了一生。
但穷人家的孩子，原生家庭已经穷了好几代，家里长辈们还在贫穷里挣扎，贫困的生活阻碍了他们的思维和认知。连孩子怎么报考大学，选专业，他们都很难给予有效的指导和帮助。更不要说有些穷人家的父母还用自己的无知和短视拖孩子后腿了。
甚至很多穷人家的父母经常会在孩子的关键节点上，给出错误的指导或者帮倒忙。有时候穷人家的孩子明明自己爬到半山腰了，却还是会被父母拽下去。很多穷人家的孩子不仅没有来自家人和家庭有效的帮助和引导，甚至还要先摆脱原生家庭的桎梏和束缚，而这有些穷人家的孩子一生都摆脱不了。
还有，越是普通底层家庭出生的人，越是成熟得晚，对于真实的人性洞察和理解越是很晚。这个时候你也许会说，不是说穷人家的孩子早当家吗？怎么会说成熟得越晚呢？
早当家的孩子，只不过是在较差的环境之下，学会了一些最基本的谋生技能而已，只跟活着有关系，跟突破圈层和发展，没有什么重要的关系。
他们长大之后，只会把时间和精力用在埋头苦干上，忽视了对别人心理的理解和控制，更不要说能驾驭得了人性，这才是难有大的作为的一大障碍。
他们讨厌繁杂的人际关系，不懂得搞关系，对于送礼和拍马屁，内心充满着一种鄙视，往往自视清高。不懂得人性的利用，通常不善于表达，从而失去一些有突破和发展且有价值的机会。
首先应该学会并懂得洞察人性，只有这样，做人做事才会如鱼得水。然而，不少的人空有一身本领，却郁郁不得志者大有人在，有的人选择了抱怨，总认为自己怀才不遇，就这样劳碌的过完了，没有多少意义的一生。
他们中的很多人，很难有决定性的圈层突破，更糟糕的是，不懂得利益交换和利益分享。
要么把钱看得太重，由于过于抠门，不懂得人情世故，就连对自己有恩的人也很吝啬，更别说用钱去换更多有价值的机会，让别人来帮助你做事。
要不然就是今朝有酒今朝醉，得过且过，把钱用在毫无意义的社交场所，到最后积累不起任何的有价值的人脉和资源，对于金钱缺乏最基本的认知。根本就无法驾驭财富，过不了价值交换这一关，注定一事无成。
他们中的很多人，从小就被灌输了，只有血汗钱才是最干净的，所有的钱要靠自己的本事去挣。对于那些搞关系的，用手段的人，充满着一种鄙视。
其实这个社会的真相，和底层的逻辑完全不一样，首先应该明白，就算你打几百年的工，依旧还是个老样子。
另外，社会底层，没有机会获取信息来源，见世面的可能性极小，有些事想都不敢想，真正赚钱的本质，其实非常残酷的，商场（职场）如战场，就是利用人性的欲望，在法律允许的范围之内，榨取别人的资源和劳动果实。
《身份的焦虑》
这本书读到这里，有一个观点让我左右摇摆，觉得两边都说的挺有道理的。
【问】
是穷人创造了这个世界多数的财富，还是富人创造了这个世界多数的财富。
————————————————————
【观点一】 恩山修道院院长 阿尔弗里克 认为
"农夫才是社会的中坚，原因很简单，没有贵族和牧师阶层，一个人尚能生存于世，但倘若没有农夫，我们就没有果腹之物，谁也休想活命。"
杰勒德主教
1036年康布雷的杰勒德主教在一次布道时说，"农夫们的工作的确艰苦乏味
★但正是他们这艰苦乏味的工作才使得其他需要更多智识的工作成为可能。因此，一个有教养的人必须敬重农夫们的劳动。" (p2)
————————————————————
【观点二】 曼德维尔
"他认为富人才是社会中有用的阶层，是富人们的挥霍才给比他们地位低下的人们创造了就业机会，使得那些最弱势的人们得以生存。"
"富人们追求并获得巨大财富，他们对社会的促进和贡献远远超出了虽辛勤劳作，但所获甚少的底层工人。
人们的价值不应该以他们的灵魂来衡量，而应该以他们对别人的影响来考虑。" (p5)
休谟
休谟在《论奢华》(1752)一文中重复了曼德维尔的观点，认为是富人对财富的追求和对奢侈品的消费，而不是穷人的劳作最终给社会创造了财富。
他说：“在任何一个国家，如果人们无意追求奢华的生活，那么，人们会变得懒惰，失去对生活的乐趣，他们对社会也将毫无益处，而由他们组成的社会甚至不能维持这个国家的海、陆军队。” (p6)
亚当.斯密
旧的经济学理论认为，富人们占有了个国家有限财富的过多份额因而应该受到谴责。
斯密承认，人们很容易把一个拥有“万贯家财”的人视为“社会害虫、凶残的巨兽和吞噬所有小鱼的大鱼”。
但是，他们错了，因为社会的财富并非是有限的，只要实业家和贸易商有雄心且有毅力，社会的整体财富总是能够无限地扩大。
大鱼实际上是在帮助那些小鱼，而非吞噬小鱼。大鱼不断地花钱，这样，小鱼才有了工作。
★大鱼也许倨傲无理，他们的种种劣迹通过市场的运作却变成了善行。★
“无论富人们怎么天性自私，怎么贪得无厌；尽管他们的惟一目的是为自己捞取便利，剥削成千上万为他们劳作的工人们的劳动所得以满足他们所谓的虚荣，充填他们无底的私欲，
★但实际结果是富人和穷人们共同分享了社会进步所带来的好处。似乎他受着一只看不见的手的指导，去尽力达到一个并非他本意想要达到的目的。
也并不因为事非出于本意，就对社会有害。
★他追求自己的利益，往往使他能比在真正出于本意的情况下更有效地促进社会的利益。"
(p7)
————————————————————
我的感想
【看到这部分，我觉得两边都各自说的挺有道理的。
观点一中，院长认为农夫是人类生存的基础，人们只有饱有果腹能够生存了，才有精力去做有智识的脑力工作。
而富人的存在是激发了人们更多去工作的动力和欲望，而这些动力和欲望可以让社会的文明更加快速的发展和进步，而这些发展和进步的好处最后也是由穷人和富人共同享受的，只不过富人享受的多，而穷人享受的少。
不过观点二同意富人贡献多的这几位都同时指出，多数富人的人品确实很烂，但人品烂并不妨碍ta们能够在无意识间对社会的发展做出贡献。
这几句话我挺喜欢的
"大鱼也许倨傲无理，他们的种种劣迹通过市场的运作却变成了善行"
"ta追求自己的利益，往往使ta能比在真正出于本意的情况下更有效地促进社会的利益"
那些富人在最开始可能根本不想也从未想过对社会做出贡献，但是在种种阴差阳错下他们的种种劣迹通过市场的运作却变成了善行，却在不知不觉间相比于穷人更加有效的促进了社会的利益。
总结一下就是，大多数的穷人(农夫)保障了人类的生存基础和下限来创造贡献，而少部分的富人无意间开发了人类和社会的上限来创造贡献。
我觉得富人和穷人绝对都有做出贡献，不同之处在于，穷人做出的贡献不会对富人造成好处或坏处，而少数富人虽然做出了多数穷人的贡献累积值，但却在做出贡献的同时带来了副作用给穷人带来了坏处。
这个副作用就是，富人的行为会拉高穷人和普通人的欲望，却又压榨和限制穷人的生存空间和行为不让ta们的欲望得到满足。
这样富人虽然让人的生活品质提高了但却让社会中的大多数人时时刻刻生活在之前朴实却穷的生活时没有的心灵的痛苦和压抑之中，这也是为什么富人总是在被这个社会中被大多数穷人和普通人厌恶和唾弃的原因。
有些富人虽然做出极大的贡献，但也同时让更多人生活在了痛苦的副作用之中，而这个副作用只会作用在穷人身上，却不会作用在富人身上。】
这本书读到这里，有一个观点让我左右摇摆，觉得两边都说的挺有道理的。
【问】
是穷人创造了这个世界多数的财富，还是富人创造了这个世界多数的财富。
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【观点一】 恩山修道院院长 阿尔弗里克 认为
"农夫才是社会的中坚，原因很简单，没有贵族和牧师阶层，一个人尚能生存于世，但倘若没有农夫，我们就没有果腹之物，谁也休想活命。"
杰勒德主教
1036年康布雷的杰勒德主教在一次布道时说，"农夫们的工作的确艰苦乏味
★但正是他们这艰苦乏味的工作才使得其他需要更多智识的工作成为可能。因此，一个有教养的人必须敬重农夫们的劳动。" (p2)
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【观点二】 曼德维尔
"他认为富人才是社会中有用的阶层，是富人们的挥霍才给比他们地位低下的人们创造了就业机会，使得那些最弱势的人们得以生存。"
"富人们追求并获得巨大财富，他们对社会的促进和贡献远远超出了虽辛勤劳作，但所获甚少的底层工人。
人们的价值不应该以他们的灵魂来衡量，而应该以他们对别人的影响来考虑。" (p5)
休谟
休谟在《论奢华》(1752)一文中重复了曼德维尔的观点，认为是富人对财富的追求和对奢侈品的消费，而不是穷人的劳作最终给社会创造了财富。
他说：“在任何一个国家，如果人们无意追求奢华的生活，那么，人们会变得懒惰，失去对生活的乐趣，他们对社会也将毫无益处，而由他们组成的社会甚至不能维持这个国家的海、陆军队。” (p6)
亚当.斯密
旧的经济学理论认为，富人们占有了个国家有限财富的过多份额因而应该受到谴责。
斯密承认，人们很容易把一个拥有“万贯家财”的人视为“社会害虫、凶残的巨兽和吞噬所有小鱼的大鱼”。
但是，他们错了，因为社会的财富并非是有限的，只要实业家和贸易商有雄心且有毅力，社会的整体财富总是能够无限地扩大。
大鱼实际上是在帮助那些小鱼，而非吞噬小鱼。大鱼不断地花钱，这样，小鱼才有了工作。
★大鱼也许倨傲无理，他们的种种劣迹通过市场的运作却变成了善行。★
“无论富人们怎么天性自私，怎么贪得无厌；尽管他们的惟一目的是为自己捞取便利，剥削成千上万为他们劳作的工人们的劳动所得以满足他们所谓的虚荣，充填他们无底的私欲，
★但实际结果是富人和穷人们共同分享了社会进步所带来的好处。似乎他受着一只看不见的手的指导，去尽力达到一个并非他本意想要达到的目的。
也并不因为事非出于本意，就对社会有害。
★他追求自己的利益，往往使他能比在真正出于本意的情况下更有效地促进社会的利益。"
(p7)
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我的感想
【看到这部分，我觉得两边都各自说的挺有道理的。
观点一中，院长认为农夫是人类生存的基础，人们只有饱有果腹能够生存了，才有精力去做有智识的脑力工作。
而富人的存在是激发了人们更多去工作的动力和欲望，而这些动力和欲望可以让社会的文明更加快速的发展和进步，而这些发展和进步的好处最后也是由穷人和富人共同享受的，只不过富人享受的多，而穷人享受的少。
不过观点二同意富人贡献多的这几位都同时指出，多数富人的人品确实很烂，但人品烂并不妨碍ta们能够在无意识间对社会的发展做出贡献。
这几句话我挺喜欢的
"大鱼也许倨傲无理，他们的种种劣迹通过市场的运作却变成了善行"
"ta追求自己的利益，往往使ta能比在真正出于本意的情况下更有效地促进社会的利益"
那些富人在最开始可能根本不想也从未想过对社会做出贡献，但是在种种阴差阳错下他们的种种劣迹通过市场的运作却变成了善行，却在不知不觉间相比于穷人更加有效的促进了社会的利益。
总结一下就是，大多数的穷人(农夫)保障了人类的生存基础和下限来创造贡献，而少部分的富人无意间开发了人类和社会的上限来创造贡献。
我觉得富人和穷人绝对都有做出贡献，不同之处在于，穷人做出的贡献不会对富人造成好处或坏处，而少数富人虽然做出了多数穷人的贡献累积值，但却在做出贡献的同时带来了副作用给穷人带来了坏处。
这个副作用就是，富人的行为会拉高穷人和普通人的欲望，却又压榨和限制穷人的生存空间和行为不让ta们的欲望得到满足。
这样富人虽然让人的生活品质提高了但却让社会中的大多数人时时刻刻生活在之前朴实却穷的生活时没有的心灵的痛苦和压抑之中，这也是为什么富人总是在被这个社会中被大多数穷人和普通人厌恶和唾弃的原因。
有些富人虽然做出极大的贡献，但也同时让更多人生活在了痛苦的副作用之中，而这个副作用只会作用在穷人身上，却不会作用在富人身上。】
【特朗普疫情协调员著书，披露美式“政治防疫”】
美国防疫真相，长文，值得一读……问题出在特朗普撒谎干预、被错当成流感、检测不足、无症状失控、数据不准、机制官僚……那些神话美式防疫，鼓动我们抄作业的人应该会拒绝看这样的打脸信息，更不会告诉你这样的信息。
前白宫冠状病毒应对工作组协调员 Deborah Birx 博士在周二出版的新书中表示，数据收集和测试、沟通缓慢以及特朗普政府内部的人际冲突等问题损害了美国对 2019 冠状艾滋病疫情的最初应对。
在“沉默的入侵：特朗普政府、 2019 冠状病毒病和在为时已晚之前预防下一次大流行的不为人知的故事”一书中，比尔克斯讲述了她如何努力说服一个对疫情毫无准备的政府和特朗普总统，后者很快对她关于病毒可能造成的破坏的生硬预测感到冷淡。
“任何其他总统都会想知道事情会变得多么糟糕，以及如何才能防止最坏的情况发生，”比克斯在 2020 年的工作组中写道“这不是任何其他总统或任何其他白宫。这是特朗普总统和特朗普的白宫。我站在不断流动的沙子上，在我所不认识的政治人物中，一个显然喜欢听到关于他好的或喜欢听，否则就不听新闻的总统。”
Bi rx 也对美国疾病控制和预防中心提出了批评，因为它对这种疾病的最初反应是类似流感的，而且各机构之间缺乏明确的职责分工。她将这部分归因于 CDC 主任 Robert Redfield 博士作为特朗普政府的“政治任命者”的身份。
“普通民众会质疑来自鲍勃和白宫的一切，”她说，她很难让疾控中心官员承认冠状病毒的广泛无症状传播。
尽管如此，当政治信息排挤公共卫生信息时，比克斯写道，她和 2019 冠状病毒病应对中的一些医生达成了一个协议：如果有人被解雇，Redfield ，国家过敏和传染病研究所主任 Anthony Fauci 博士和美国食品和药物管理局局长 Stephen Hahn 博士同意他们都辞职以示抗议。
她写道：“我既不希望被解雇，也不愿意在别人被解雇的情况下辞职。”
“我不相信我的离开会让事情变得更好。指责特朗普政府的疏忽不会突然产生与他们不同的应对疫情的反应。”
她写道，解雇她会造成不好的影响。
在 2020 年 8 月，比克斯告诉 CNN 的达纳·巴什（ Dana Bash ），这种病毒“非常普遍”之后，他写道，特朗普打电话给她，要求说出预约采访的人的名字，说：“就是这样！听明白了吗？再也不要（那样说）了！病毒已经被控制住了。“
虽然他们在进步，她写道“总统错了。我们没能控制住病毒。”
Birx 写道，除了一个“功能失调”的白宫，美国还在努力跟上快速传播的病毒。她说，解决 2019 冠状病毒病大流行所暴露的问题可能有助于拯救这个国家。
1. 解决数据汇集和分析不足的问题
“数据是流行病的一切，”比克斯在书中写道。数据表明了你们的差距；它表明了社区在哪些方面作出了有效的反应；它揭示了真相，说明了哪些方面的情况正在恶化，哪些方面情况正在好转。它可以让您保持专注,并制定循证政策。没有全面的数据，你就不会有全面的回应。”
在加入 2019 冠状病毒病的反应小组之前， Birx 写道，她认为美国卫生官员看到了她无法访问的数据。但是，当她在 2020 年 3 月她加入后，比尔克斯就清楚地意识到，这个国家在新出现的冠状病毒的数据收集方面“相当落后”，这是一个危险的问题。比尔克斯曾参与总统的艾滋病紧急救援计划。
Birx 描述了 3 月份的一次会议，特别工作组在会上收到了一张双面打印的数据，“汇总了各州的病例数据和死亡情况”。
她写道，在 2020 年，一些州的数据经常通过传真发送，然后传给疾病预防控制中心。
“这到底是怎么回事？在这一点上，我们怎么可能没有明确的数据？”她纳闷。
她说：“我用手捂着眼睛，摇摇头。我曾期待一些非常不同的东西，但现在我可以看到，在非洲花费数年时间建立的数据报告机制出现在了美国，而且我们得花好几天的时间来完成同样的工作。”
2. 要知道一种新的病毒可能会有不同的表现
Birx 写道，甚至在她加入白宫团队之前，她就怀疑无症状的传播导致了 2019 冠状病毒病的快速上升，尽管证据不足。
她说：“根据多年的经验，在表格中看到无症状、有症状和轻度症状的病例被忽略，每当我看到一个数字表明确诊病例时，我都会将其乘以 3 到 10 倍。”
至少在早期，关注的是那些有症状的人，就像流感的情况一样。但是引起 2019 冠状病毒病的病毒非常不同。
当纽约市的病例激增时，这一点变得清晰起来，这种急剧增加“不能仅仅用症状扩散来解释”。
“如果之前对无症状传播在多大程度上是病例数上升的重要因素有任何疑问的话，纽约市的数据使研究小组确信，我对至少 30 - 50 %无症状传播的估计很可能是准确的，甚至可能是保守的。”比克斯写道。
“尽管测试问题使我们无法获得所需的数据的数量和类型，以及大量的数字证据，但情况非常清楚。
“对我们这些在那个小房间里的人来说，怀疑已经被一种共同的恐惧所取代，”她在谈到工作组时说。
3. 尽早开发测试
在美国进行检测是一个重要的需求，这导致了关于 2019 冠状病毒病的清晰的数据的缺乏以及对无声传播的误解。疾病预防控制中心的早期测试是有缺陷的，使国家几周后的测试， Bi rx 写道。即使在那时，公共卫生实验室也没有足够的设备来快速处理 2019 冠状病毒病反应所需的数量。
Birx 在她任职初期曾写过一次与美国 COVID - 19 测试制造商的会议，她说，这才了解到白宫在有限的测试和缓慢的测试处理上拖拖拉拉与制造商开会，代表了“最坏的情况”。
她写道：“在后来的谈话中，我问一家对生产高通量和即时检测至关重要的生产商，是否有人在 2020 年 1 月和 2 月给他们打过电话。”
“他们的回答是，事实上，这是反过来的：制造商打电话给疾控中心，了解它在做什么，以及他们可以如何帮助。制造商们被保持着一定的距离”由疾病预防控制中心、卫生和公众服务部及其准备和反应助理部长办公室负责。“他们被告知不需要他们的帮助，”比克斯写道。
后来，特朗普关于检测的言论发生了变化——他表示，美国的病例数高是因为它检测了这么多人但比克斯说,工作组正迅速扩大这项计划,花费数十亿美元在测试和用品上,并在养老院和大学实施系列测试。
“从来没有人告诉我们在测试中停止这种加速。总统擅长说一套话来安抚他的选民，而他的政府却做另一套来支持抗击病毒，”她写道。
4. 在问题出现之前，推动解决方案
Bi rx 的书最后列出了美国应对和防范流感的“关键问题”。它包括明确各机构之间的责任分工，加强检测和诊断，改进疾病预防控制中心的数据收集，以及公共卫生协调的“总体”改进。
为了管理目前的流行病，仍然需要作出一些改变。
她写道：“在这里，最重要的一点是不要等到激增或节日来临。”“我们了解到，爆发中有间歇期。在这些间歇期，我们需要扩大测试访问。我们本应利用这段时间为下一次增兵做准备，让尽可能多的美国人做出保护脆弱家庭成员所需的关键行为改变。”
展望未来， Bi rx 写道，解决方案不能只在出现紧急情况时才被推进到位。
她写道：“我们不需要一套标准和程序来改善国家的公共卫生，另一套用于防范大流行——它们需要在大流行之间整合和利用，以改善国民的健康。”
“我们需要停止只是观察问题，要开始解决问题。”
https://t.cn/A6XheaSU
美国防疫真相，长文，值得一读……问题出在特朗普撒谎干预、被错当成流感、检测不足、无症状失控、数据不准、机制官僚……那些神话美式防疫，鼓动我们抄作业的人应该会拒绝看这样的打脸信息，更不会告诉你这样的信息。
前白宫冠状病毒应对工作组协调员 Deborah Birx 博士在周二出版的新书中表示，数据收集和测试、沟通缓慢以及特朗普政府内部的人际冲突等问题损害了美国对 2019 冠状艾滋病疫情的最初应对。
在“沉默的入侵：特朗普政府、 2019 冠状病毒病和在为时已晚之前预防下一次大流行的不为人知的故事”一书中，比尔克斯讲述了她如何努力说服一个对疫情毫无准备的政府和特朗普总统，后者很快对她关于病毒可能造成的破坏的生硬预测感到冷淡。
“任何其他总统都会想知道事情会变得多么糟糕，以及如何才能防止最坏的情况发生，”比克斯在 2020 年的工作组中写道“这不是任何其他总统或任何其他白宫。这是特朗普总统和特朗普的白宫。我站在不断流动的沙子上，在我所不认识的政治人物中，一个显然喜欢听到关于他好的或喜欢听，否则就不听新闻的总统。”
Bi rx 也对美国疾病控制和预防中心提出了批评，因为它对这种疾病的最初反应是类似流感的，而且各机构之间缺乏明确的职责分工。她将这部分归因于 CDC 主任 Robert Redfield 博士作为特朗普政府的“政治任命者”的身份。
“普通民众会质疑来自鲍勃和白宫的一切，”她说，她很难让疾控中心官员承认冠状病毒的广泛无症状传播。
尽管如此，当政治信息排挤公共卫生信息时，比克斯写道，她和 2019 冠状病毒病应对中的一些医生达成了一个协议：如果有人被解雇，Redfield ，国家过敏和传染病研究所主任 Anthony Fauci 博士和美国食品和药物管理局局长 Stephen Hahn 博士同意他们都辞职以示抗议。
她写道：“我既不希望被解雇，也不愿意在别人被解雇的情况下辞职。”
“我不相信我的离开会让事情变得更好。指责特朗普政府的疏忽不会突然产生与他们不同的应对疫情的反应。”
她写道，解雇她会造成不好的影响。
在 2020 年 8 月，比克斯告诉 CNN 的达纳·巴什（ Dana Bash ），这种病毒“非常普遍”之后，他写道，特朗普打电话给她，要求说出预约采访的人的名字，说：“就是这样！听明白了吗？再也不要（那样说）了！病毒已经被控制住了。“
虽然他们在进步，她写道“总统错了。我们没能控制住病毒。”
Birx 写道，除了一个“功能失调”的白宫，美国还在努力跟上快速传播的病毒。她说，解决 2019 冠状病毒病大流行所暴露的问题可能有助于拯救这个国家。
1. 解决数据汇集和分析不足的问题
“数据是流行病的一切，”比克斯在书中写道。数据表明了你们的差距；它表明了社区在哪些方面作出了有效的反应；它揭示了真相，说明了哪些方面的情况正在恶化，哪些方面情况正在好转。它可以让您保持专注,并制定循证政策。没有全面的数据，你就不会有全面的回应。”
在加入 2019 冠状病毒病的反应小组之前， Birx 写道，她认为美国卫生官员看到了她无法访问的数据。但是，当她在 2020 年 3 月她加入后，比尔克斯就清楚地意识到，这个国家在新出现的冠状病毒的数据收集方面“相当落后”，这是一个危险的问题。比尔克斯曾参与总统的艾滋病紧急救援计划。
Birx 描述了 3 月份的一次会议，特别工作组在会上收到了一张双面打印的数据，“汇总了各州的病例数据和死亡情况”。
她写道，在 2020 年，一些州的数据经常通过传真发送，然后传给疾病预防控制中心。
“这到底是怎么回事？在这一点上，我们怎么可能没有明确的数据？”她纳闷。
她说：“我用手捂着眼睛，摇摇头。我曾期待一些非常不同的东西，但现在我可以看到，在非洲花费数年时间建立的数据报告机制出现在了美国，而且我们得花好几天的时间来完成同样的工作。”
2. 要知道一种新的病毒可能会有不同的表现
Birx 写道，甚至在她加入白宫团队之前，她就怀疑无症状的传播导致了 2019 冠状病毒病的快速上升，尽管证据不足。
她说：“根据多年的经验，在表格中看到无症状、有症状和轻度症状的病例被忽略，每当我看到一个数字表明确诊病例时，我都会将其乘以 3 到 10 倍。”
至少在早期，关注的是那些有症状的人，就像流感的情况一样。但是引起 2019 冠状病毒病的病毒非常不同。
当纽约市的病例激增时，这一点变得清晰起来，这种急剧增加“不能仅仅用症状扩散来解释”。
“如果之前对无症状传播在多大程度上是病例数上升的重要因素有任何疑问的话，纽约市的数据使研究小组确信，我对至少 30 - 50 %无症状传播的估计很可能是准确的，甚至可能是保守的。”比克斯写道。
“尽管测试问题使我们无法获得所需的数据的数量和类型，以及大量的数字证据，但情况非常清楚。
“对我们这些在那个小房间里的人来说，怀疑已经被一种共同的恐惧所取代，”她在谈到工作组时说。
3. 尽早开发测试
在美国进行检测是一个重要的需求，这导致了关于 2019 冠状病毒病的清晰的数据的缺乏以及对无声传播的误解。疾病预防控制中心的早期测试是有缺陷的，使国家几周后的测试， Bi rx 写道。即使在那时，公共卫生实验室也没有足够的设备来快速处理 2019 冠状病毒病反应所需的数量。
Birx 在她任职初期曾写过一次与美国 COVID - 19 测试制造商的会议，她说，这才了解到白宫在有限的测试和缓慢的测试处理上拖拖拉拉与制造商开会，代表了“最坏的情况”。
她写道：“在后来的谈话中，我问一家对生产高通量和即时检测至关重要的生产商，是否有人在 2020 年 1 月和 2 月给他们打过电话。”
“他们的回答是，事实上，这是反过来的：制造商打电话给疾控中心，了解它在做什么，以及他们可以如何帮助。制造商们被保持着一定的距离”由疾病预防控制中心、卫生和公众服务部及其准备和反应助理部长办公室负责。“他们被告知不需要他们的帮助，”比克斯写道。
后来，特朗普关于检测的言论发生了变化——他表示，美国的病例数高是因为它检测了这么多人但比克斯说,工作组正迅速扩大这项计划,花费数十亿美元在测试和用品上,并在养老院和大学实施系列测试。
“从来没有人告诉我们在测试中停止这种加速。总统擅长说一套话来安抚他的选民，而他的政府却做另一套来支持抗击病毒，”她写道。
4. 在问题出现之前，推动解决方案
Bi rx 的书最后列出了美国应对和防范流感的“关键问题”。它包括明确各机构之间的责任分工，加强检测和诊断，改进疾病预防控制中心的数据收集，以及公共卫生协调的“总体”改进。
为了管理目前的流行病，仍然需要作出一些改变。
她写道：“在这里，最重要的一点是不要等到激增或节日来临。”“我们了解到，爆发中有间歇期。在这些间歇期，我们需要扩大测试访问。我们本应利用这段时间为下一次增兵做准备，让尽可能多的美国人做出保护脆弱家庭成员所需的关键行为改变。”
展望未来， Bi rx 写道，解决方案不能只在出现紧急情况时才被推进到位。
她写道：“我们不需要一套标准和程序来改善国家的公共卫生，另一套用于防范大流行——它们需要在大流行之间整合和利用，以改善国民的健康。”
“我们需要停止只是观察问题，要开始解决问题。”
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