“乘风波浪的姐姐”们，大龄怀孕真的困难吗？
最近，科里的医助、护士们经常讨论“乘风波浪的姐姐”。我也不知道是啥，听她们说是一群30、40、50的姐姐们的综艺节目。可能大家都是从事生殖医学的缘故，对节目里面两位姐姐在之前要娃时很艰难，最终都是借助试管婴儿技术实现愿望，大家讨论的比较多。今天，我也曾波热度，给大家讲讲大龄女性备孕的话题。
大龄女性，特别是35岁以后的女性，自然怀孕真的很难吗？
现在大家都提倡晚婚晚育，结婚时年龄就偏大了，要孩子时的年龄也就比较大了，很多女性都在30多岁才开始备孕。另外，现在二胎政策放开的比较晚，很多家庭想要二胎，年龄也都在35岁以上了，还有的女性40岁了还打算再要二胎。那么，大龄女性能不能自然怀孕，主要还是要看卵巢功能。
女性顺利怀孕主要有三大方面。
1、要有健康的卵子、小蝌蚪，作为女性来说，卵巢功能决定了是否能正常排卵，卵子质量怎么样，以及怀孕后是否能提供正常的激素水平；
2、卵子精子要结合，就要有健康的输卵管；
3、受精卵要着床到子宫，就要有良好的子宫环境。
作为大龄女性在备孕时，做孕前检查除了正常的优生四项等检查之外，重点也要查查以下这三大方面。
第一、女性年龄越大，卵巢功能越弱。所以，大龄女性备孕时一定要查一下卵巢功能，看看是否有衰退的迹象，是否能正常排卵，卵子质量怎么样。在女性检查的同时，男性也要查一下小蝌蚪质量。女性卵巢功能检查主要是抗苗勒试管激素（AMH），配合卵巢B超检查。
第二、由于年龄偏大，又有多年的夫妻生活，还有很对女性存在妇科炎症，这就很容易炎症上行感染导致输卵管炎症，造成输卵管堵塞、黏连、通而不畅等问题。所以，查一下输卵管的情况，我建议可以做造影检查，输卵管造影可以清楚的看到输卵管的形态，通畅程度，堵塞的位置等。
第三、受精卵最终是在子宫着床。所以，一定要B超查一下子宫，看看子宫内膜的情况等等，如果有过流产史的女性更应该重点检查一下。
以上这些检查都没问题的话，大龄女性自然怀孕是没有问题的。如果有问题，通过积极治疗也是可以自然怀孕的。但部分患者年龄确实比较大了，有的都四十七、八岁了，卵巢功能衰退的比较厉害，或输卵管也比较严重等情况，可以考虑试管婴儿。在这里，我还是提倡大家最好趁年轻早要孩子，这样也避免一些后代遗传病风险和孕期并发症风险。
一拖再拖，36岁大龄怀孕遇难题
我2019年的一位患者，来诊时36岁，结婚比较晚。其实患者在结婚前月经就不太好，由于工作比较忙，也没到医院检查过。由于年龄都三十多了，婚后夫妻二人就开始积极备孕，可备孕了一年多也一直没动静。但女方对检查一直有些抵触情绪，可能是觉得自己身体没问题，不愿意检查，也可能是潜意识里存在不敢面对疾病的心态，也就是我所说的“鸵鸟心态”，便一拖再拖。患者来诊还是她的妈妈拖着她来的，她妈妈急得不行，觉得都36岁了，眼看年龄越来越大，现在不生，就怕生不出来了。
患者来诊后，考虑到她年龄的因素，结合她目前的月经状况，给患者做了输卵管造影检查、内分泌检查和卵巢功能检查，同时让男方也来做一下精液检查。经检查发现内分泌：促卵泡激素FSH: 5.67，促黄体生成素LH: 2.79，人抗苗勒试管激素AMH1.79，造影示子宫右偏，输卵管右侧于宫角粘连少许弥散，左侧通而不畅，B超显示：右侧卵巢多囊样改变。男方B超显示精索静脉曲张，但精液检查发现精液质量没问题。最终确诊为：原发不孕，卵巢储备功能减退，子宫右偏，输卵管右侧于宫角粘连少许弥散，左侧通而不畅。看到检查结果后患者开始着急了，也真的意识到时间真的拖不起了。
治疗方面，女方主要针对中医口服、直肠给药、外敷治疗输卵管的同时，给患者加了调理卵巢功能的中药，输卵管和卵巢功能一并治疗，让卵巢功能不要下降的太快。另外，结合西药调理患者内分泌。男方虽然有精索静脉曲张，但精液质量还没什么问题，我建议男方戒烟戒酒，不要熬夜，适量运动，注意饮食的合理，保护好现在的小蝌蚪质量。患者治疗3个月后复查达到试孕条件，开始监测排卵试孕，连续试孕了3个月也一直没成功，后来又用了一个月要巩固输卵管和卵巢功能，再次试孕成功。现在患者怀孕两个多月了，保胎快结束了，胎儿指标一切正常。
我一直强调，早要孩子，也是因为这个因素。医学上，女性最佳生育年龄是25至30岁，超过三十岁，女性身体各方面机能开始减退，特别是卵巢会出现衰退。所以，无论从优生优育的角度来说，女性还是尽量早一些生宝宝更好。另外，对于超过30岁备孕的女性，也要重视检查一下卵巢功能，如果出现衰退，可以更及时的干预。最后，我还是要提醒大龄备孕的女性朋友，一定要做好孕前检查，特别是卵巢、输卵管、子宫的情况。男性也要配合检查一下精子的质量，有问题及时治疗，明确病因，对症治疗，不走弯路。不仅最自己负责，也对将来的宝宝负责。
最近，科里的医助、护士们经常讨论“乘风波浪的姐姐”。我也不知道是啥，听她们说是一群30、40、50的姐姐们的综艺节目。可能大家都是从事生殖医学的缘故，对节目里面两位姐姐在之前要娃时很艰难，最终都是借助试管婴儿技术实现愿望，大家讨论的比较多。今天，我也曾波热度，给大家讲讲大龄女性备孕的话题。
大龄女性，特别是35岁以后的女性，自然怀孕真的很难吗？
现在大家都提倡晚婚晚育，结婚时年龄就偏大了，要孩子时的年龄也就比较大了，很多女性都在30多岁才开始备孕。另外，现在二胎政策放开的比较晚，很多家庭想要二胎，年龄也都在35岁以上了，还有的女性40岁了还打算再要二胎。那么，大龄女性能不能自然怀孕，主要还是要看卵巢功能。
女性顺利怀孕主要有三大方面。
1、要有健康的卵子、小蝌蚪，作为女性来说，卵巢功能决定了是否能正常排卵，卵子质量怎么样，以及怀孕后是否能提供正常的激素水平；
2、卵子精子要结合，就要有健康的输卵管；
3、受精卵要着床到子宫，就要有良好的子宫环境。
作为大龄女性在备孕时，做孕前检查除了正常的优生四项等检查之外，重点也要查查以下这三大方面。
第一、女性年龄越大，卵巢功能越弱。所以，大龄女性备孕时一定要查一下卵巢功能，看看是否有衰退的迹象，是否能正常排卵，卵子质量怎么样。在女性检查的同时，男性也要查一下小蝌蚪质量。女性卵巢功能检查主要是抗苗勒试管激素（AMH），配合卵巢B超检查。
第二、由于年龄偏大，又有多年的夫妻生活，还有很对女性存在妇科炎症，这就很容易炎症上行感染导致输卵管炎症，造成输卵管堵塞、黏连、通而不畅等问题。所以，查一下输卵管的情况，我建议可以做造影检查，输卵管造影可以清楚的看到输卵管的形态，通畅程度，堵塞的位置等。
第三、受精卵最终是在子宫着床。所以，一定要B超查一下子宫，看看子宫内膜的情况等等，如果有过流产史的女性更应该重点检查一下。
以上这些检查都没问题的话，大龄女性自然怀孕是没有问题的。如果有问题，通过积极治疗也是可以自然怀孕的。但部分患者年龄确实比较大了，有的都四十七、八岁了，卵巢功能衰退的比较厉害，或输卵管也比较严重等情况，可以考虑试管婴儿。在这里，我还是提倡大家最好趁年轻早要孩子，这样也避免一些后代遗传病风险和孕期并发症风险。
一拖再拖，36岁大龄怀孕遇难题
我2019年的一位患者，来诊时36岁，结婚比较晚。其实患者在结婚前月经就不太好，由于工作比较忙，也没到医院检查过。由于年龄都三十多了，婚后夫妻二人就开始积极备孕，可备孕了一年多也一直没动静。但女方对检查一直有些抵触情绪，可能是觉得自己身体没问题，不愿意检查，也可能是潜意识里存在不敢面对疾病的心态，也就是我所说的“鸵鸟心态”，便一拖再拖。患者来诊还是她的妈妈拖着她来的，她妈妈急得不行，觉得都36岁了，眼看年龄越来越大，现在不生，就怕生不出来了。
患者来诊后，考虑到她年龄的因素，结合她目前的月经状况，给患者做了输卵管造影检查、内分泌检查和卵巢功能检查，同时让男方也来做一下精液检查。经检查发现内分泌：促卵泡激素FSH: 5.67，促黄体生成素LH: 2.79，人抗苗勒试管激素AMH1.79，造影示子宫右偏，输卵管右侧于宫角粘连少许弥散，左侧通而不畅，B超显示：右侧卵巢多囊样改变。男方B超显示精索静脉曲张，但精液检查发现精液质量没问题。最终确诊为：原发不孕，卵巢储备功能减退，子宫右偏，输卵管右侧于宫角粘连少许弥散，左侧通而不畅。看到检查结果后患者开始着急了，也真的意识到时间真的拖不起了。
治疗方面，女方主要针对中医口服、直肠给药、外敷治疗输卵管的同时，给患者加了调理卵巢功能的中药，输卵管和卵巢功能一并治疗，让卵巢功能不要下降的太快。另外，结合西药调理患者内分泌。男方虽然有精索静脉曲张，但精液质量还没什么问题，我建议男方戒烟戒酒，不要熬夜，适量运动，注意饮食的合理，保护好现在的小蝌蚪质量。患者治疗3个月后复查达到试孕条件，开始监测排卵试孕，连续试孕了3个月也一直没成功，后来又用了一个月要巩固输卵管和卵巢功能，再次试孕成功。现在患者怀孕两个多月了，保胎快结束了，胎儿指标一切正常。
我一直强调，早要孩子，也是因为这个因素。医学上，女性最佳生育年龄是25至30岁，超过三十岁，女性身体各方面机能开始减退，特别是卵巢会出现衰退。所以，无论从优生优育的角度来说，女性还是尽量早一些生宝宝更好。另外，对于超过30岁备孕的女性，也要重视检查一下卵巢功能，如果出现衰退，可以更及时的干预。最后，我还是要提醒大龄备孕的女性朋友，一定要做好孕前检查，特别是卵巢、输卵管、子宫的情况。男性也要配合检查一下精子的质量，有问题及时治疗，明确病因，对症治疗，不走弯路。不仅最自己负责，也对将来的宝宝负责。
男嘉宾[爱心]。19072605。90.宁德，泉州，个体[鼓掌]。 个人性格较安静内敛，已戒烟，不赌博，偶尔和朋友喝点酒，目前创业中，有打算在泉州定居。对对方没什么要求，互相看得上眼，能互相尊重信任，冷暖相知，喜乐共享，相处起来能让彼此开心就行。 #泉州##泉州身边事##泉州生活##泉州美食##晋江##石狮#
男嘉宾[爱心]。19072605。90.宁德，泉州，个体[鼓掌]。 个人性格较安静内敛，已戒烟，不赌博，偶尔和朋友喝点酒，目前创业中，有打算在泉州定居。对对方没什么要求，互相看得上眼，能互相尊重信任，冷暖相知，喜乐共享，相处起来能让彼此开心就行。 #泉州##泉州身边事##泉州生活##泉州美食##晋江##石狮#
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