【特朗普疫情协调员著书,披露美式“政治防疫”】

美国防疫真相,长文,值得一读……问题出在特朗普撒谎干预、被错当成流感、检测不足、无症状失控、数据不准、机制官僚……那些神话美式防疫,鼓动我们抄作业的人应该会拒绝看这样的打脸信息,更不会告诉你这样的信息。

前白宫冠状病毒应对工作组协调员 Deborah Birx 博士在周二出版的新书中表示,数据收集和测试、沟通缓慢以及特朗普政府内部的人际冲突等问题损害了美国对 2019 冠状艾滋病疫情的最初应对。

在“沉默的入侵:特朗普政府、 2019 冠状病毒病和在为时已晚之前预防下一次大流行的不为人知的故事”一书中,比尔克斯讲述了她如何努力说服一个对疫情毫无准备的政府和特朗普总统,后者很快对她关于病毒可能造成的破坏的生硬预测感到冷淡。

“任何其他总统都会想知道事情会变得多么糟糕,以及如何才能防止最坏的情况发生,”比克斯在 2020 年的工作组中写道“这不是任何其他总统或任何其他白宫。这是特朗普总统和特朗普的白宫。我站在不断流动的沙子上,在我所不认识的政治人物中,一个显然喜欢听到关于他好的或喜欢听,否则就不听新闻的总统。”

Bi rx 也对美国疾病控制和预防中心提出了批评,因为它对这种疾病的最初反应是类似流感的,而且各机构之间缺乏明确的职责分工。她将这部分归因于 CDC 主任 Robert Redfield 博士作为特朗普政府的“政治任命者”的身份。

“普通民众会质疑来自鲍勃和白宫的一切,”她说,她很难让疾控中心官员承认冠状病毒的广泛无症状传播。

尽管如此,当政治信息排挤公共卫生信息时,比克斯写道,她和 2019 冠状病毒病应对中的一些医生达成了一个协议:如果有人被解雇,Redfield ,国家过敏和传染病研究所主任 Anthony Fauci 博士和美国食品和药物管理局局长 Stephen Hahn 博士同意他们都辞职以示抗议。

她写道:“我既不希望被解雇,也不愿意在别人被解雇的情况下辞职。”

“我不相信我的离开会让事情变得更好。指责特朗普政府的疏忽不会突然产生与他们不同的应对疫情的反应。”

她写道,解雇她会造成不好的影响。

在 2020 年 8 月,比克斯告诉 CNN 的达纳·巴什( Dana Bash ),这种病毒“非常普遍”之后,他写道,特朗普打电话给她,要求说出预约采访的人的名字,说:“就是这样!听明白了吗?再也不要(那样说)了!病毒已经被控制住了。“

虽然他们在进步,她写道“总统错了。我们没能控制住病毒。”

Birx 写道,除了一个“功能失调”的白宫,美国还在努力跟上快速传播的病毒。她说,解决 2019 冠状病毒病大流行所暴露的问题可能有助于拯救这个国家。

1. 解决数据汇集和分析不足的问题

“数据是流行病的一切,”比克斯在书中写道。数据表明了你们的差距;它表明了社区在哪些方面作出了有效的反应;它揭示了真相,说明了哪些方面的情况正在恶化,哪些方面情况正在好转。它可以让您保持专注,并制定循证政策。没有全面的数据,你就不会有全面的回应。”

在加入 2019 冠状病毒病的反应小组之前, Birx 写道,她认为美国卫生官员看到了她无法访问的数据。但是,当她在 2020 年 3 月她加入后,比尔克斯就清楚地意识到,这个国家在新出现的冠状病毒的数据收集方面“相当落后”,这是一个危险的问题。比尔克斯曾参与总统的艾滋病紧急救援计划。

Birx 描述了 3 月份的一次会议,特别工作组在会上收到了一张双面打印的数据,“汇总了各州的病例数据和死亡情况”。

她写道,在 2020 年,一些州的数据经常通过传真发送,然后传给疾病预防控制中心。

“这到底是怎么回事?在这一点上,我们怎么可能没有明确的数据?”她纳闷。

她说:“我用手捂着眼睛,摇摇头。我曾期待一些非常不同的东西,但现在我可以看到,在非洲花费数年时间建立的数据报告机制出现在了美国,而且我们得花好几天的时间来完成同样的工作。”

2. 要知道一种新的病毒可能会有不同的表现

Birx 写道,甚至在她加入白宫团队之前,她就怀疑无症状的传播导致了 2019 冠状病毒病的快速上升,尽管证据不足。

她说:“根据多年的经验,在表格中看到无症状、有症状和轻度症状的病例被忽略,每当我看到一个数字表明确诊病例时,我都会将其乘以 3 到 10 倍。”
至少在早期,关注的是那些有症状的人,就像流感的情况一样。但是引起 2019 冠状病毒病的病毒非常不同。

当纽约市的病例激增时,这一点变得清晰起来,这种急剧增加“不能仅仅用症状扩散来解释”。

“如果之前对无症状传播在多大程度上是病例数上升的重要因素有任何疑问的话,纽约市的数据使研究小组确信,我对至少 30 - 50 %无症状传播的估计很可能是准确的,甚至可能是保守的。”比克斯写道。

“尽管测试问题使我们无法获得所需的数据的数量和类型,以及大量的数字证据,但情况非常清楚。
“对我们这些在那个小房间里的人来说,怀疑已经被一种共同的恐惧所取代,”她在谈到工作组时说。

3. 尽早开发测试

在美国进行检测是一个重要的需求,这导致了关于 2019 冠状病毒病的清晰的数据的缺乏以及对无声传播的误解。疾病预防控制中心的早期测试是有缺陷的,使国家几周后的测试, Bi rx 写道。即使在那时,公共卫生实验室也没有足够的设备来快速处理 2019 冠状病毒病反应所需的数量。

Birx 在她任职初期曾写过一次与美国 COVID - 19 测试制造商的会议,她说,这才了解到白宫在有限的测试和缓慢的测试处理上拖拖拉拉与制造商开会,代表了“最坏的情况”。

她写道:“在后来的谈话中,我问一家对生产高通量和即时检测至关重要的生产商,是否有人在 2020 年 1 月和 2 月给他们打过电话。”

“他们的回答是,事实上,这是反过来的:制造商打电话给疾控中心,了解它在做什么,以及他们可以如何帮助。制造商们被保持着一定的距离”由疾病预防控制中心、卫生和公众服务部及其准备和反应助理部长办公室负责。“他们被告知不需要他们的帮助,”比克斯写道。

后来,特朗普关于检测的言论发生了变化——他表示,美国的病例数高是因为它检测了这么多人但比克斯说,工作组正迅速扩大这项计划,花费数十亿美元在测试和用品上,并在养老院和大学实施系列测试。
“从来没有人告诉我们在测试中停止这种加速。总统擅长说一套话来安抚他的选民,而他的政府却做另一套来支持抗击病毒,”她写道。

4. 在问题出现之前,推动解决方案

Bi rx 的书最后列出了美国应对和防范流感的“关键问题”。它包括明确各机构之间的责任分工,加强检测和诊断,改进疾病预防控制中心的数据收集,以及公共卫生协调的“总体”改进。

为了管理目前的流行病,仍然需要作出一些改变。
她写道:“在这里,最重要的一点是不要等到激增或节日来临。”“我们了解到,爆发中有间歇期。在这些间歇期,我们需要扩大测试访问。我们本应利用这段时间为下一次增兵做准备,让尽可能多的美国人做出保护脆弱家庭成员所需的关键行为改变。”
展望未来, Bi rx 写道,解决方案不能只在出现紧急情况时才被推进到位。

她写道:“我们不需要一套标准和程序来改善国家的公共卫生,另一套用于防范大流行——它们需要在大流行之间整合和利用,以改善国民的健康。”

“我们需要停止只是观察问题,要开始解决问题。”

https://t.cn/A6XheaSU

案例自:https://t.cn/A6xXvXr2
于立涛简介:国内两个公立医院任职各8年,还在海外公立医院任职六年,擅长全科思维处理各类疑难问题,正畸经验老道,患者口碑很好。

针对一些青少年的矫正时,需要提前去预估颌骨生长量,预判上下颌骨的生长量能够带来多少的空间,通过预判来制定矫正方案,给小姑娘后期下颌骨的生长发育创造良好空间;

矫正结束后,我们达到了预期的矫正目标,小姑娘上下颌前牙建立了正常覆合覆盖关系,上颌前牙突度得到明显优化;

给青少年做矫正时,对生长潜力的预判是比较困难的, 通过自己的临床经验结合所学知识进行科学合理的预估设计方案,这也是一个专 业正畸医生需要具备的基本功。[握手]

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  成都东区中医肿瘤医院廖松谈:肿瘤病人住院的注意事项?

  肿瘤病人住院的注意事项?肿瘤病人作为一个身体各方面素质、体质比较差的一个群体,很多患者因为手术、放化疗各种治疗对机体的损伤,导致很多患者在临床自我免疫抵抗力是比较低下的,加上现在仍处于一个疫情期间,这方面更是要做好病毒感染和病菌感染方面相关的防范,既要合理安排治疗时间,同时在这个非常时期阶段,尽量不跟防疫工作添乱,所以在肿瘤病人就医时需要做好相关的工作的配合,至于肿瘤病人现在就医住院需要注意些什么呢?下面我们就请成都东区中医肿瘤研究院/成华东区医院住院部廖松主任下面向大家简单讲解下相关的注意事项!

  对待肿瘤病人就医需要注意的事项主要有三个方面,下面我们一一向大家简单介绍下:

  一、肿瘤患者的日常注意事项

  肿瘤病人本身自身免疫抵抗力要弱于正常人群体,所以在生活中应当注意做好个人防护隔离与消毒。例如,就诊前、后应尽量避免乘坐公共交通工具,住院患者及陪护家属应全程佩戴口罩,而在住院治疗期间应尽量留在自己的病房,尽量减少与病友的交流与接触,餐前便后勤洗手,做到常用物品及时消毒等。

  其次,在肿瘤治疗的过程中,患者及陪护家属应关注患者在临床上可能出现的不良反应,配合医务人员,做到事前预防,及时反馈,保证患者能顺利的接受相关的治疗。

  二、有近期手术安排的肿瘤患者注意事项

  对于近期有手术考虑的患者,如短期不会影响身体健康的良性肿瘤,或经综合治疗处于恶性肿瘤缓解期的患者,建议考虑暂缓手术治疗。

  对于进展期恶性肿瘤患者,建议在全面评估身体状态及手术风险后,考虑在风险可控的条件下开展手术治疗;

  对于恶性肿瘤危重或恶性肿瘤严重并发症需要急诊手术的患者,应在充分评估患者免疫状态,充分保证术后辅助治疗安全的前提下开展手术治疗。

  肿瘤治疗期间建议应加强防护,确保患者手术期的临床安全。

  三、近期有综合治疗安排的肿瘤患者注意事项

  对于近期有返院化疗安排的患者,化疗过程中,可能会引起发热、流感样症状,同时有大多数患者会出现恶心呕吐、纳差、腹泻、乏力等不良反应;对于部分自行口服靶向药物的患者,可能会出现间质性肺炎、呼吸困难,也可能会有心脏不适、眼部异常的症状。

  成都东区中医肿瘤研究院/成华东区医院住院部廖松主任建议:为了减少以上治疗不良反应的发生,在治疗前应做好充分的药物不良反应预防性治疗工作。例如,化疗前、后应使用足剂量的抗恶心呕吐、升白细胞等预防性药物,也可以通过中医提前的调理治疗去帮助患者提升体质免疫,中医从旁辅助也能帮助患者改善减轻相关放化疗所带来的毒副反应,从而降低此类不良反应的发生率,除了通过药物治疗去预防上述不良反应之外,对病人在治疗期间同时还要积极摄入营养,保证身体有足够的抵抗力。

  廖松主任谈:面对传统的肿瘤治疗手段,大多数肿瘤专科医生均能游刃有余的进行全程管理,患者只需遵循医嘱,积极配合。而免疫治疗作为新兴的肿瘤治疗手段,不同于传统的手术、放化疗及靶向治疗,其作用机制是通过激活人体免疫系统与肿瘤对抗,因此发生的不良反应也不同于传统治疗。免疫治疗过程中,皮肤不良反应(如皮疹、瘙痒)和胃肠道不良反应(如腹泻、恶心、结肠炎、呕吐、腹痛、便秘、口干等)较为常见,如在进行免疫治疗期间发生不良反应,应尽快告知医疗团队,请勿独自应对发生的不良反应。

  同时,针对免疫治疗的不良反应,以下几个方面或许会帮到您:保持饮食健康和运动,保持观察身体的变化,一旦发现身体的任何症状,保证告知您的肿瘤医生,应对疲劳,保持情绪稳定。

  四、疫情期间肿瘤病人就医相关问题主要事项

  1、疫情期间肿瘤治疗是否可以推迟?

  由于在国内新型冠状病毒疫情暂未得到完全控制,希望肿瘤患者能结合自身状况,部分非必要的治疗的可适当推迟,尽量减少门诊化疗,降低交叉感染的风险。

  若是这种情况需要延迟治疗的,请各位患者就医前联系医生,充分沟通,千万不要自行前往医院。您的主管医生会针对您的病情,进行充分的个体化评估,有如必要,患者及家属应配合医生的安排,适当推迟治疗。对于经主管医生评估后,被认为必须接受治疗的患者,建议尽量选择住院接受治疗。如仍须在门诊治疗的患者,需加强自我防护,尽量有家属进行陪同。

  2、疫情期间,肿瘤患者应该吃些什么?

  成都东区中医肿瘤研究院廖松主任讲:疫情期间,接受肿瘤治疗的患者,应适当增加摄入高蛋白、高热量食物,每天食欲好的时间尽量多吃,食欲不好的时间可用流食代替,少食多餐的原则,尽量保证每天进餐数在5-6餐/天。

  食物选择方面,尽量选择软的、温凉的,可以多准备些零食在身边,想吃的时候多吃些,例如坚果、果干等;同时可以用其他饮品代替饮水,如汤、果汁、牛奶或豆浆;如有可能,增加一顿睡前小吃,尽可能的保证患者机体营养消耗需求,如果患者身体条件允许,能够自由活动的患者,同时还应注意增加锻炼。

  对待肿瘤病情不是太急,可以适当推迟肿瘤治疗的病人来说,也应尽可能多摄入丰富蛋白质,如蛋、奶、鱼、肉、豆类及坚果,多食新鲜蔬菜和水果,尽可能的保证机体营养充足。

  医师延伸:成都东区中医肿瘤医院/成华东区医院住院部廖松主任简介:

  廖松主任,毕业于成都医学院,中西医结合内科专业,现任成都东区中医肿瘤研究院/成华东区医院住院部主任。从事于肿瘤疾病的中西医临床治疗和治疗以及治疗技术研发工作长达近30余年,曾在成都青羊区中医院、遂宁中心医院、蓬溪县长江医院、资阳乐至亲和医院等多家大型医院担任住院部主任以及兼院长工作经历,有着丰富的中西医治疗各类癌肿类顽疾经验。

  多年的一线住院部工作经历,廖主任掌握了各类肿瘤疾病的症状对症处理,以及肿瘤引起的并发症处理都有着丰富经验,尤其擅长中西医结合治疗各类肿瘤疑难顽疾、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等。精擅于中医针灸综合疗法、穴位灌注等肿瘤手段治疗各类良恶性肿瘤疾病。

  廖主任认为治肿瘤既要“治标”也要“治本”,患者病情来势汹汹,症状明显,并发症较多,比如癌性疼痛、癌性腹水、大小便不通、出血、发热等急症往往都需要用到西医治疗手段,缓解患者当前急需解决的问题。病情缓解后,需控制肿瘤细胞进一步发展以及预防肿瘤扩散转移,这个时候,中医的优势就逐渐显现出来了,中医针对病因用药,在不伤害患者身体的条件下进行抗癌消瘤治疗,软坚散结、破淤消堵,改造调整身体内环境,破坏肿瘤生长条件,使其不再适宜肿瘤细胞的生长扩散,达到治癌消瘤目的。

  廖主任几十年如一日,一致致力于肿瘤治疗事业,在中西医结合治疗肿瘤方面深耕细作,从未懈怠。丰富的临床治疗经验,在面对各类急症肿瘤患者的“挑战”,廖主任总能临危不乱,精通中西医治疗各类肿瘤疑难病的技术优势及弊端,能快速根据病人实际情况制定个性化有效治疗方案。凭借自己精湛的中西医诊疗技术和一丝不苟的工作态度,在众多肿瘤患者当中一直有口皆碑。

  擅长范围:擅长中西医结合治疗各类肿瘤疑难顽疾、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等。

  希望肿瘤患者和家属做好心理防护工作,保持乐观的心态。随着疫情时间的延长,尤其是处于疫情地区的肿瘤患者,更要面临目前公共交通受阻的无奈情况,难免会产生焦躁、抑郁等情绪,负面情绪可能会进一步引起身体出现不适的症状,这时候一定要及时稳定安慰患者,不能病急乱投医,也不能跟防疫工作添堵,实在时间紧迫赶不上治疗的,可以同医院相关护理人员沟通联系,适当的延迟治疗也是可以的,所以请患者及陪护家属认识到心理防护的重要意义,做到及时发现,同时寻找适当的途径进行自我排解。

  肿瘤病人住院的注意事项?以上就是成都东区中医肿瘤研究院廖松主任对疫情期间肿瘤病人就医以及住院护理方面相关注意事项的一个简单介绍,以上内容是我个人对肿瘤病人在这个时期就医问题方面的一些见解和建议,如有其他肿瘤住院问题或就医问题需要及时处理的,可以通过我们医院微信、官网以及三方等平台联系我们,肿瘤的治疗和康复都需要一个较长期的护理照料过程,期间需要医患互相理解配合落实相关的治疗方案,才能帮助患者取得一个更好的临床预后!


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