#儿科医生日记# #儿童健康守护者计划#
支原体肺炎最近确实相对比较多了，尤其是学龄期（已经上小学）的大孩子。
今天看到一篇北京儿研所医生总结了，疫情期间与之前儿童的支原体肺炎的（2016年~2022年）流行情况。
不同年份的流行情况
在这6年间儿童肺炎的支原体阳性率平均为13.08%。年阳性率最高的是2019年的17.59%，其次是2018年的12.48%，2017年的12.31%，2016年的11.73%。
疫情期间，支原体肺炎的阳性率也是有所下降。2020年(疫情期间)阳性率降至8.9%，2021年阳性率最低为4.95%。
2019年6月阳性率最高，为30.17%，2021年5月阳性率最低，为3.37%。看来隔离和防护，确实对于支原体的流行起到了一定抑制作用。
不同季节的流行情况
2016年至2021年春、夏、秋、冬四季平均阳性率分别为12.52%、15.45%、12.45%、12.73%。夏、冬季的平均阳性率明显高于春秋两季。2019年从春季开始，似乎阳性率就相对更高了，夏季的阳性率高于其他年份为22.46%。据说，支原体肺炎的爆发流行，每3～7年出现地区周期性流行一次，流行时间可长达1年。不知道2019年算不算是一次更高的流行情况。三年过去，不知道今年情况会怎样？
不同年龄流行情况。
肺炎中支原体阳性病例年龄4.27岁±2.81岁(0-17岁)。
将病例分为婴儿(< 1岁)、儿童(1-2岁)、学龄前儿童(3-6岁)、学龄儿童(≥7岁)，
血清样本中IgM特异性抗体肺炎阳性率分别为8.76%、11.31%、15.02%、22.20%。
支原体肺炎的阳性率随年龄增长而增加。疫情爆发前和期间年龄分层模型没有什么变化。
支原体肺炎的耐药率非常高，在我国和日本据报道许多地区耐药率超过90%，台湾地区部分报道也高达77%。而在欧洲和美国耐药率不足10%。
这可能还是跟地区的阿奇霉素的滥用的程度有关。
台湾的一篇文献，用阿奇霉素治疗后，MR组的发热持续时间比MS组长(中位数:2.5天vs1.0天)。在阿奇霉素治疗3天后，敏感组只有11.8%的患者仍然发烧，相比之下，耐药组有40%的患者仍然发烧。
在我们的治疗经验中，大多数确实存在耐药的情况，大多数明确诊断支原体肺炎的孩子中，阿奇霉素治疗后的发热时间似乎都要持续到5天以上。
因此，对于8岁以上的大孩子来说，目前，支原体肺炎的一线治疗选择会更倾向使用多西环素。多西环素属于四环素类抗生素，理论上有一定存在对于牙齿发育影响的不良反应，因此，适应症是8岁以上的孩子，但是目前临床的观察，与其他四环素类抗生素相比，这种病例极少，认为不太可能引起幼儿牙齿永久性变色。
支原体肺炎最近确实相对比较多了，尤其是学龄期（已经上小学）的大孩子。
今天看到一篇北京儿研所医生总结了，疫情期间与之前儿童的支原体肺炎的（2016年~2022年）流行情况。
不同年份的流行情况
在这6年间儿童肺炎的支原体阳性率平均为13.08%。年阳性率最高的是2019年的17.59%，其次是2018年的12.48%，2017年的12.31%，2016年的11.73%。
疫情期间，支原体肺炎的阳性率也是有所下降。2020年(疫情期间)阳性率降至8.9%，2021年阳性率最低为4.95%。
2019年6月阳性率最高，为30.17%，2021年5月阳性率最低，为3.37%。看来隔离和防护，确实对于支原体的流行起到了一定抑制作用。
不同季节的流行情况
2016年至2021年春、夏、秋、冬四季平均阳性率分别为12.52%、15.45%、12.45%、12.73%。夏、冬季的平均阳性率明显高于春秋两季。2019年从春季开始，似乎阳性率就相对更高了，夏季的阳性率高于其他年份为22.46%。据说，支原体肺炎的爆发流行，每3～7年出现地区周期性流行一次，流行时间可长达1年。不知道2019年算不算是一次更高的流行情况。三年过去，不知道今年情况会怎样？
不同年龄流行情况。
肺炎中支原体阳性病例年龄4.27岁±2.81岁(0-17岁)。
将病例分为婴儿(< 1岁)、儿童(1-2岁)、学龄前儿童(3-6岁)、学龄儿童(≥7岁)，
血清样本中IgM特异性抗体肺炎阳性率分别为8.76%、11.31%、15.02%、22.20%。
支原体肺炎的阳性率随年龄增长而增加。疫情爆发前和期间年龄分层模型没有什么变化。
支原体肺炎的耐药率非常高，在我国和日本据报道许多地区耐药率超过90%，台湾地区部分报道也高达77%。而在欧洲和美国耐药率不足10%。
这可能还是跟地区的阿奇霉素的滥用的程度有关。
台湾的一篇文献，用阿奇霉素治疗后，MR组的发热持续时间比MS组长(中位数:2.5天vs1.0天)。在阿奇霉素治疗3天后，敏感组只有11.8%的患者仍然发烧，相比之下，耐药组有40%的患者仍然发烧。
在我们的治疗经验中，大多数确实存在耐药的情况，大多数明确诊断支原体肺炎的孩子中，阿奇霉素治疗后的发热时间似乎都要持续到5天以上。
因此，对于8岁以上的大孩子来说，目前，支原体肺炎的一线治疗选择会更倾向使用多西环素。多西环素属于四环素类抗生素，理论上有一定存在对于牙齿发育影响的不良反应，因此，适应症是8岁以上的孩子，但是目前临床的观察，与其他四环素类抗生素相比，这种病例极少，认为不太可能引起幼儿牙齿永久性变色。
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优秀的话最暖心优秀的文字最暖心优秀的人最暖心优秀的音乐最暖心优秀的舞蹈最暖心优秀的手势舞最暖心
一首歌一个故事
听懂的人都有故事
优秀的音乐永远不过时让人最暖心
音乐+雪+烟花+治愈了+我们+的不开心=音乐雪烟花治愈了我们的不开心
音乐+治愈=音乐治愈了我们
最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人 每位父母都是优秀的父母 优秀的父母让人最暖心 余生有优秀的父母最好 每位优秀的父母辛苦了
最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人 把喜欢的东西分享给懂你的人，那是一种独一无二的快乐 不违法的快乐要懂得分享，才能加倍快乐
最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人 如果我开个书店的话 书店的名字就叫读书点亮人生 优秀的人让人最暖心
最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人优秀的人让人最暖心
父母是孩子最好的老师 父母是孩子优秀的老师 都辛苦了
传家善当先 忠厚春常在
忠厚春常在 传家善当先
人间最美是不违法的善良
每个人优秀的善良人都是优秀的天使之一让人最暖心 辛苦了
优秀的祖先让后代子孙优秀
优秀的人让人最暖心
优秀的人让人最暖心
优秀的人让人最暖心 辛苦了
父母是我们活着的唯一依靠
父母是孩子最坚强的后盾 都辛苦了……
积德命好，行善运好！积善成德，德多福厚……
人不认识人，但灵魂认识灵魂。
文案在优秀～～
都不及最好的生活，就是忙有所值，闲有所趣[一起加油][一起加油]都辛苦了
优秀的人真多 辛苦了
优秀的人让人最暖心 辛苦了
优秀的祖国故事让人最暖心 辛苦了
优秀的人真多 辛苦了
优秀的人让人最暖心 辛苦了
相信我，蓝色真的能治愈 蓝色不是忧郁，而是治愈 绿色是和平的颜色，是希望的颜色，是大自然的颜色
优秀的人真多 辛苦了
优秀的人让人最暖心 辛苦了
优秀的教育让人最暖心 辛苦了
最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人
优秀的人真多 辛苦了
优秀的人让人最暖心 辛苦了
最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人
优秀的人真多 辛苦了
优秀的人让人最暖心 辛苦了
爱而不得只有真正经历的人才会懂
最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人
最多的金句分享给最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人
优秀的文案让人最暖心 辛苦了
我都是比有些人们有价值优秀亿万倍
优秀的人们让人最暖心 辛苦了
最多的金句分享给最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人
最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人
真正不违法真诚的善良是人生最好的礼物最好的投资还是人生优秀的礼物优秀的投资 辛苦了
不违法优秀的教育让人们最暖心 辛苦了 今天好
不违法优秀善良的人们让人们最暖心 辛苦了 今天好
不违法的优秀善良的人们让人们最暖心 辛苦了 今天好
祖国万岁 祖国平安 祖国你好 祖国越来越好 祖国越来越优秀
吉言吉语撞吉祥，善言善行走善运。
丈夫的好格局，妻子的好情绪，孩子的好教养，便是家庭好风水！
人贵有自知自明，心贵在知道敬畏。
人生在世，学会不争，才能与天道契合，才是做人最高的境界。
01 不与父母争论02 不与伴侣争胜03 不与朋友争高04 不与老天争强
长远观之，争的结果，往往是两败俱伤；不争善让，反而才是互惠互利！一起加油一起加油
吉米优秀主播让人们最暖心 辛苦了 今天好 真心为吉米主播点赞 优秀
这一路走来真的都很不容易都很辛苦了
这一路走来真的都很不容易都很辛苦了
最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人 相互敬重的感觉优秀 一切都会好起来的 一切都是最好的安排 一起加油一起加油 都辛苦了
最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人一切都会好起来的，一切也会充满希望。一起加油 一起加油
小朱真心祝福最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人开心快乐的事多记着 不开心不快乐的事就当是一场笑话 很努力很努力的让自己开心快乐起来就好这样可以避免一些不顺心的事还可以长寿 一起优秀一起正能量一起加油
春有百花秋有月，夏有凉风冬有雪。
若无闲事挂心头，便是人间好时节。
一起优秀一起正能量一起加油
最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人一起好运来
往后一生 别放手就好
真心希望有人觉得认识我是件幸福的事 最好的礼物 最好的财富别等失去了才懂得珍惜 都辛苦了一起努力 一起优秀 一起加油 最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人平等相待，互谅互让，就没有破不了的难题 一起加油 未来可期值得最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人一起期待 一起加油 今天好 ✨
《杨绛：你怎么争，都争不过天道（深度好文）》人贵有自知自明，心贵在知道敬畏。https://t.cn/A6oggXv1
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最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人 每位父母都是优秀的父母 优秀的父母让人最暖心 余生有优秀的父母最好 每位优秀的父母辛苦了
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传家善当先 忠厚春常在
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人生在世，学会不争，才能与天道契合，才是做人最高的境界。
01 不与父母争论02 不与伴侣争胜03 不与朋友争高04 不与老天争强
长远观之，争的结果，往往是两败俱伤；不争善让，反而才是互惠互利！一起加油一起加油
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最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人一切都会好起来的，一切也会充满希望。一起加油 一起加油
小朱真心祝福最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人开心快乐的事多记着 不开心不快乐的事就当是一场笑话 很努力很努力的让自己开心快乐起来就好这样可以避免一些不顺心的事还可以长寿 一起优秀一起正能量一起加油
春有百花秋有月，夏有凉风冬有雪。
若无闲事挂心头，便是人间好时节。
一起优秀一起正能量一起加油
最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人一起好运来
往后一生 别放手就好
真心希望有人觉得认识我是件幸福的事 最好的礼物 最好的财富别等失去了才懂得珍惜 都辛苦了一起努力 一起优秀 一起加油 最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人平等相待，互谅互让，就没有破不了的难题 一起加油 未来可期值得最好的我们最好的朋友、最好的家人、最好的善良的人一起期待 一起加油 今天好 ✨
《杨绛：你怎么争，都争不过天道（深度好文）》人贵有自知自明，心贵在知道敬畏。https://t.cn/A6oggXv1
时光太匆匆，转眼已立冬
一年又走到了最后一个季节
岁月的年轮又将增加一道痕迹
季节轮换，四季井然
经历过春的温柔，感受过夏的热烈
走过秋叶静美，一切都将在冬天里沉淀
岁月忽已晚，匆匆又冬天
不必追忆逝水流年，无需多愁善感
岁月的转角处，依然有不期而遇的温暖
春花，秋月，夏雨，冬雪
时节虽有冷暖，处处皆有清欢
愿我们与时光落落为安，与美好温柔相伴
西风瘦尽，东篱菊晚
在新冬的开篇，记得珍重自己
天寒勿忘添衣，闲坐勿忘茶温
挥别秋光，启幕四季的最后一场
在迈入冬的节点里，愿我们
诗意阅世，平安入冬
晚安
一年又走到了最后一个季节
岁月的年轮又将增加一道痕迹
季节轮换，四季井然
经历过春的温柔，感受过夏的热烈
走过秋叶静美，一切都将在冬天里沉淀
岁月忽已晚，匆匆又冬天
不必追忆逝水流年，无需多愁善感
岁月的转角处，依然有不期而遇的温暖
春花，秋月，夏雨，冬雪
时节虽有冷暖，处处皆有清欢
愿我们与时光落落为安，与美好温柔相伴
西风瘦尽，东篱菊晚
在新冬的开篇，记得珍重自己
天寒勿忘添衣，闲坐勿忘茶温
挥别秋光，启幕四季的最后一场
在迈入冬的节点里，愿我们
诗意阅世，平安入冬
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